2) расположение желудочных желез в собственной пластинке слизистой (+)
3) построение мышечной оболочки из поперечно-полосатой мышечной ткани
4) выстилка кардиального отдела многорядным эпителием
Характерным признаком желудка является наличие желудочных желез в собственной пластинке слизистой оболочки. Слизистая желудка включает однослойный призматический железистый эпителий, собственную пластинку и мышечную пластинку; в собственной пластинке располагаются трубчатые железы, открывающиеся в желудочные ямки. Железистые клетки секретируют слизь, соляную кислоту, пепсиноген и гормонально активные вещества, обеспечивая защиту слизистой и пищеварение.
Эпителий всех отделов желудка в норме однослойный призматический, хотя состав желез существенно различается. В кардиальном отделе преобладают слизистые железы, в теле и дне — собственные железы желудка с париетальными и главными клетками, в пилорическом отделе — преимущественно слизистые железы и эндокринные клетки. Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани и обычно имеет три слоя: внутренний косой, средний циркулярный и наружный продольный; поэтому многослойный плоский, многорядный эпителий и поперечно-полосатая мышечная ткань не соответствуют нормальному строению желудка.
| Отдел или структура | Основной гистологический признак | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Поверхность слизистой | Однослойный призматический эпителий с поверхностными слизистыми клетками | Образование защитного слизисто-бикарбонатного барьера |
| Собственная пластинка слизистой | Содержит желудочные железы, сосуды, иммунокомпетентные клетки и соединительную ткань | Секреция компонентов желудочного сока и поддержание трофики слизистой |
| Кардиальный отдел | Преимущественно разветвлённые слизистые железы; покровный эпителий однослойный призматический | Защита области перехода пищевода в желудок от химического воздействия |
| Дно и тело желудка | Собственные железы с париетальными, главными, слизистыми и эндокринными клетками | Выработка соляной кислоты, пепсиногена, внутреннего фактора Касла и регуляторных медиаторов |
| Пилорический отдел | Глубокие желудочные ямки и слизистые пилорические железы; имеются гастрин-продуцирующие клетки | Секреция слизи и участие в регуляции желудочной секреции и моторики |
| Мышечная оболочка | Три слоя гладкой мышечной ткани: косой, циркулярный и продольный | Перемешивание пищевого содержимого и его продвижение в двенадцатиперстную кишку |
В биоптате правильную ориентацию слизистой оценивают по последовательности желудочная ямка — железы — мышечная пластинка слизистой . Увеличение глубины ямок, потеря специализированных желез и замещение желудочного эпителия кишечным могут указывать на атрофический процесс и кишечную метаплазию. Для дифференциальной диагностики важны также тип клеточного состава желез и сохранность однослойного призматического покровного эпителия.