2) углеводным стромально-сосудистым
3) углеводным паренхиматозным (+)
4) жировым стромально-сосудистым
Слизистая дистрофия относится к углеводным паренхиматозным дистрофиям, поскольку в основе процесса лежит нарушение обмена гликопротеинов с накоплением слизистого вещества — муцина — преимущественно в эпителиальных и железистых клетках. Патологический субстрат образуется вследствие избыточного синтеза, изменения состава или нарушения выведения слизи; при этом эпителиальные клетки увеличиваются, их цитоплазма становится светлой и вакуолизированной, ядро может смещаться к периферии.
Процесс характерен для слизистых оболочек и секреторного эпителия дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, желёз. Морфологически он проявляется гиперсекрецией и накоплением вязкого секрета, гиперплазией бокаловидных клеток, иногда — десквамацией и атрофией эпителия. В клиническом отношении это может приводить к образованию слизистых пробок, нарушению дренажа, кашлю с мокротой или расстройствам функции поражённого органа.
Диагноз подтверждают гистологически и гистохимически: слизь выявляется окраской муцикармином и альциановым синим; нейтральные гликопротеины дают положительную реакцию PAS. В отличие от углеводных стромально-сосудистых дистрофий, при которых изменяются основное вещество соединительной ткани и сосудистые стенки, при слизистой дистрофии первично поражаются клетки паренхимы, продуцирующие или содержащие муцин.
| Критерий | Слизистая дистрофия |
|---|---|
| Группа | Углеводные паренхиматозные дистрофии |
| Основной субстрат | Муцин и другие гликопротеины слизистого секрета |
| Преимущественная локализация | Покровный и железистый эпителий слизистых оболочек |
| Морфологические признаки | Вакуолизация цитоплазмы, накопление слизи, увеличение числа бокаловидных клеток, гиперсекреция |
| Гистохимическая диагностика | Положительное окрашивание муцикармином и альциановым синим; нейтральные муцины — PAS-положительные |
| Отличие от стромально-сосудистой дистрофии | Первично изменяются паренхиматозные клетки, а не межклеточное вещество стромы или сосудистые стенки |
| Возможные последствия | Слизистые пробки, нарушение проходимости и дренажа, воспаление, атрофия или повреждение эпителия |
Таким образом, определяющим признаком является накопление муцина в клетках эпителия и железистого аппарата. Классификация основана не только на химической природе патологического вещества, но и на преимущественной локализации повреждения. При устранении причины изменения могут быть обратимыми, однако длительная гиперсекреция слизи способна поддерживать воспаление и приводить к структурной перестройке ткани.