2) LE-клетки (+)
3) LP-клетки
4) лакунарные клетки
Правильный ответ — LE-клетки. Это не опухолевые клетки лимфомы Ходжкина, а лейкоциты, содержащие фагоцитированный ядерный материал, обычно в виде гомогенного гематоксилинового тельца . LE-клеточный феномен классически наблюдается при системной красной волчанке и других аутоиммунных состояниях; он отражает опсонизацию и поглощение изменённых ядер, а не клональную неопластическую трансформацию.
Опухолевый компонент лимфомы Ходжкина представлен клетками, происходящими преимущественно из B-клеток герминативного центра. При классической лимфоме Ходжкина обнаруживаются клетки Ходжкина и Березовского—Рида—Штернберга, а также их морфологические варианты, включая лакунарные клетки при нодулярном склерозе. Для них характерен иммунный фенотип CD30+, часто CD15+, слабая экспрессия PAX5 и обычно отсутствие или слабая экспрессия B-клеточных маркеров.
LP-клетки, или клетки с попкорноподобным ядром , относятся к опухолевой популяции нодулярной лимфоцитарно-преобладающей B-клеточной лимфомы, ранее обозначавшейся как нодулярная лимфоцитарно-преобладающая лимфома Ходжкина. Они имеют B-клеточный фенотип: CD20+, CD45+, BCL6+, OCT2/BOB1+, при этом обычно CD30− и CD15−. Таким образом, морфологические варианты опухолевых клеток различаются между классической лимфомой Ходжкина и нодулярной лимфоцитарно-преобладающей B-клеточной лимфомой, тогда как LE-клетки к опухолевому клону не относятся.
| Клеточный тип или вариант | Ассоциированное заболевание | Морфологический признак | Основные иммуногистохимические особенности | Принадлежность к опухолевой популяции |
|---|---|---|---|---|
| LE-клетка | Системная красная волчанка и другие аутоиммунные состояния | Фагоцитированное гомогенное ядерное тельце внутри нейтрофила или макрофага | Не имеет самостоятельного опухолевого иммунного фенотипа | Не относится |
| Клетка Березовского—Рида—Штернберга | Классическая лимфома Ходжкина | Крупная клетка с двумя и более ядрами, выраженными ядрышками по типу совиных глаз | CD30+, часто CD15+, PAX5 слабоположительный | Относится |
| Мононуклеарная клетка Ходжкина | Классическая лимфома Ходжкина | Одно крупное ядро с заметным эозинофильным ядрышком | Фенотип сходен с клетками Березовского—Рида—Штернберга | Относится |
| Лакунарная клетка | Классическая лимфома Ходжкина, особенно вариант нодулярного склероза | Светлая цитоплазма, ретракционный артефакт с формированием лакуны вокруг клетки | Обычно CD30+, часто CD15+, PAX5 слабоположительный | Относится |
| LP-клетка | Нодулярная лимфоцитарно-преобладающая B-клеточная лимфома | Извитое или многодольчатое ядро, образ попкорна | CD20+, CD45+, BCL6+, OCT2/BOB1+, обычно CD30−/CD15− | Относится |
| Классическая лимфома Ходжкина | Нодулярный склероз, смешанно-клеточный, лимфоцитарно-богатый и лимфоцитарно-истощённый варианты | Опухолевые клетки немногочисленны и окружены выраженным реактивным воспалительным инфильтратом | Преимущественно CD30+, вариабельно CD15+, слабый B-клеточный профиль | Опухолевый клон присутствует |
| Нодулярная лимфоцитарно-преобладающая B-клеточная лимфома | Индолентная B-клеточная лимфома, ранее относимая к варианту лимфомы Ходжкина | Нодулярная архитектура с преобладанием реактивных T-лимфоцитов и редкими LP-клетками | Сохранённый зрелый B-клеточный профиль: CD20+, BCL6+, CD30−, CD15− | Опухолевый клон присутствует |
Диагноз лимфомы Ходжкина устанавливают по совокупности архитектуры поражённого органа, морфологии опухолевых клеток и иммуногистохимического профиля. Важным диагностическим принципом является отделение истинных неопластических клеток от многочисленного реактивного окружения, включающего лимфоциты, эозинофилы, плазматические клетки и макрофаги. LE-клеточный феномен может имитировать необычные внутриклеточные включения, но не подтверждает лимфому. Для дифференциальной диагностики также учитывают анапластическую крупноклеточную лимфому, EBV-ассоциированные реактивные процессы и другие B-клеточные новообразования.