2) оттеснение соседних с опухолью тканей (+)
3) разрушение окружающих тканей опухолевыми клетками
4) проникновение опухолевых клеток в соседние ткани
Экспансивный рост характеризуется увеличением опухолевого узла с механическим оттеснением окружающих структур без непосредственного внедрения опухолевых клеток в соседние ткани. По мере увеличения объёма новообразования прилежащая паренхима сдавливается, подвергается атрофии, а стромальные элементы могут формировать соединительнотканную псевдокапсулу. Такой тип роста чаще наблюдается у доброкачественных опухолей, хотя сам по себе не является абсолютным критерием доброкачественности.
Морфологически граница экспансивно растущей опухоли обычно чёткая, а тканевая архитектоника за её пределами сохраняется, несмотря на компрессию и деформацию. В отличие от этого, инфильтративный рост сопровождается проникновением клеточных комплексов между нормальными структурами, разрушением межклеточного матрикса, инвазией сосудов и отсутствием отчётливой границы. Именно инвазия, а не простое увеличение массы узла, является ключевым морфологическим признаком злокачественного роста.
| Критерий | Экспансивный рост | Инфильтративный рост |
|---|---|---|
| Характер распространения | Рост в виде компактного узла | Проникновение клеток в окружающие ткани |
| Воздействие на соседние структуры | Сдавление и оттеснение | Разрушение и замещение |
| Граница опухоли | Обычно чёткая | Нечёткая, неровная |
| Капсула | Возможна истинная капсула или псевдокапсула | Как правило, отсутствует |
| Сосудистая инвазия | Не характерна | Может выявляться и указывает на злокачественность |
| Типичные опухоли | Многие аденомы, фибромы, липомы | Большинство карцином и сарком |
| Хирургическое удаление | Обычно технически более простое | Требует удаления с достаточным краем неизменённых тканей |
Экспансивный рост может вызывать клинически значимые последствия за счёт компрессии сосудов, протоков, нервов и паренхиматозных органов. Поэтому даже морфологически доброкачественная опухоль способна приводить к тяжёлым нарушениям при локализации в полости черепа, средостении или эндокринных органах. Окончательная оценка характера новообразования проводится с учётом клеточной атипии, митотической активности, инвазии, метастазирования и данных гистологического исследования.