2) рост в виде узла
3) образование вокруг опухоли подобия капсулы
4) проникновение опухолевых клеток в окружающие ткани с их разрушением (+)
Инфильтрирующий, или инвазивный, рост характеризуется проникновением опухолевых клеток за пределы исходного очага в окружающие ткани. Опухоль распространяется неравномерными тяжами, гнёздами и отдельными клеточными комплексами, разрушая межклеточный матрикс, базальные мембраны и нормальные тканевые структуры. Такой тип роста является важным морфологическим признаком злокачественности и отражает способность опухоли к местной деструкции.
При микроскопическом исследовании границы новообразования обычно имеют неправильный, нечёткий характер; между опухолевыми комплексами могут выявляться участки реактивного фиброза — десмоплазии. Инвазивный рост создаёт предпосылки для проникновения клеток в лимфатические и кровеносные сосуды, периневральные пространства и последующего метастазирования. В отличие от этого, при экспансивном росте опухоль преимущественно оттесняет соседние ткани, формируя относительно ровный контур и нередко псевдокапсулу.
| Критерий | Инфильтрирующий рост | Экспансивный рост |
|---|---|---|
| Характер границы | Нечёткая, неровная, с внедрением опухолевых комплексов в окружающие ткани | Относительно чёткая, с компрессией и оттеснением соседних структур |
| Взаимоотношение с окружающими тканями | Разрушение нормальных тканей и замещение их опухолевыми клетками | Сохранение окружающих тканей, формирование зоны сдавления |
| Форма распространения | Опухолевые тяжи, гнёзда, языки и отдельные клетки, отходящие от основного очага | Преимущественно округлый или узловой рост |
| Капсула | Обычно отсутствует; возможна лишь неполная или неравномерная псевдокапсула | Нередко формируется соединительнотканная капсула или псевдокапсула |
| Стромальная реакция | Часто выражена десмоплазия — разрастание плотной волокнистой ткани в ответ на инвазию | Обычно ограничивается зоной сдавления и реактивных изменений |
| Сосудистая и периневральная инвазия | Возможны проникновение в сосуды и распространение вдоль нервных стволов | Как правило, отсутствуют |
| Клиническое значение | Указывает на местно-разрушающий потенциал и повышает риск рецидива и метастазирования | Чаще соответствует доброкачественному характеру, хотя сама по себе форма роста не заменяет комплексную оценку опухоли |
Определение инвазии основывается прежде всего на гистологической оценке взаимоотношений опухоли с окружающими тканями, а не только на её размере или внешней форме. Для эпителиальных опухолей принципиальным критерием является преодоление базальной мембраны с внедрением клеток в подлежащую строму. Выявление лимфоваскулярной или периневральной инвазии дополнительно уточняет распространённость процесса и учитывается при стадировании. Объём хирургического лечения и необходимость дополнительной терапии определяются с учётом глубины инвазии, поражения краёв резекции, сосудов, нервов и других прогностических факторов.