2) диффузным
3) общим (+)
4) статическим
Общее малокровие развивается при значительном уменьшении объёма циркулирующей крови вследствие наружной или внутренней кровопотери. При массивном желудочном кровотечении быстро формируется острая постгеморрагическая гиповолемия: сосудистое русло и органы становятся малокровными, кожные покровы и слизистые бледнеют, снижается артериальное давление, возникает тахикардия, а при прогрессировании — геморрагический шок.
Термин общее указывает на системный характер процесса: недостаток крови касается не отдельного участка, а большинства органов и тканей. В основе лежат потеря эритроцитов и плазмы, уменьшение венозного возврата и компенсаторная централизация кровообращения с вазоконстрикцией периферических сосудов. Морфологически выявляют бледность органов, малокровие сосудов и уменьшение кровенаполнения; выраженность признаков зависит от скорости и объёма кровопотери.
Диффузное описывает распространённость изменений внутри ткани, но не является основным патологоанатомическим обозначением системной кровопотери. Статическое малокровие не относится к принятой характеристике данного состояния, поскольку при острой кровопотере происходят динамические нарушения гемодинамики и компенсаторные сосудистые реакции.
| Состояние | Основной механизм | Патоморфологические признаки | Типичная клиническая ситуация |
|---|---|---|---|
| Общее малокровие | Системное уменьшение объёма циркулирующей крови | Бледность большинства органов, малокровие сосудов, снижение тканевой перфузии | Массивная острая кровопотеря, в том числе желудочное кровотечение |
| Местное малокровие | Недостаточный приток крови к определённой области | Ишемия и бледность ограниченного участка органа | Тромбоз или спазм артерии, сдавление сосудистого пучка |
| Острая постгеморрагическая анемия | Быстрая потеря крови с гиповолемией | Системное малокровие, признаки циркуляторной недостаточности; позднее возможно разведение крови тканевой жидкостью | Разрыв сосуда, язвенное или варикозное кровотечение |
| Хроническая постгеморрагическая анемия | Длительная небольшая кровопотеря, чаще с дефицитом железа | Гипохромия эритроцитов, тканевая гипоксия, компенсаторная гиперплазия костного мозга | Повторные небольшие желудочно-кишечные кровотечения |
| Застойное полнокровие | Затруднение венозного оттока | Цианоз, отёк, переполнение венозного русла, при хроническом течении — гемосидероз | Сердечная недостаточность, венозная обструкция |
| Артериальное полнокровие | Избыточный приток артериальной крови | Покраснение, повышение температуры и кровенаполнения ткани | Воспаление, активная гиперемия, нейрогенные реакции |
Верификация общего малокровия требует сопоставления макроскопической картины с данными о кровопотере и признаками острой гиповолемии. Однократное обнаружение бледности органа не является достаточным критерием, поскольку она может быть посмертной или артефактной. Наиболее убедительно сочетание системной бледности органов, пустого сосудистого русла и клинико-анатомических признаков массивного кровотечения.