2) выпадение фибрина
3) агглютинацию эритроцитов (+)
4) диапедез эритроцитов
Стаз — это выраженное замедление или полная остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, прежде всего в капиллярах и венулах. В основе истинного стаза лежит внутрисосудистая агглютинация эритроцитов — их склеивание с формированием плотных агрегатов, увеличением вязкости крови и механическим затруднением прохождения форменных элементов через микрососуды. Поэтому агглютинация эритроцитов является наиболее точным вариантом ответа.
Развитию стаза способствуют повреждение эндотелия, замедление кровотока, сгущение крови, повышение агрегационной способности эритроцитов и нарушение реологических свойств крови. Морфологически определяются расширенные, переполненные эритроцитами капилляры и венулы; ток крови становится прерывистым, маятникообразным, а затем прекращается. Стаз следует отличать от диапедеза — выхода лейкоцитов или эритроцитов через сосудистую стенку, а также от выпадения фибрина, которое отражает активацию системы гемостаза и может привести к образованию тромба.
| Процесс | Основной механизм | Морфологический признак | Итог для микроциркуляции |
|---|---|---|---|
| Стаз | Агглютинация и плотная агрегация эритроцитов, повышение вязкости крови | Скопления эритроцитов заполняют просвет капилляров и венул | Резкое замедление или полная остановка кровотока |
| Сладж-феномен | Обратимая агрегация эритроцитов и других форменных элементов | Монетные столбики и зернистые агрегаты в просвете сосудов | Замедление кровотока; может предшествовать стазу |
| Диапедез лейкоцитов | Активная миграция лейкоцитов через эндотелий при воспалении | Лейкоциты проходят между эндотелиальными клетками | Формирование клеточного воспалительного инфильтрата |
| Диапедез эритроцитов | Повышение проницаемости сосудистой стенки или ее повреждение | Выход эритроцитов в периваскулярную ткань | Мелкие кровоизлияния, петехии или экстраваскулярные скопления крови |
| Выпадение фибрина | Активация коагуляционного каскада и превращение фибриногена в фибрин | Нити или сетчатые массы фибрина в плазме или сосудистом просвете | Участие в формировании тромба и ограничении очага повреждения |
| Тромбоз | Сочетание повреждения эндотелия, нарушения кровотока и гиперкоагуляции | Пристеночная или обтурирующая масса, фиксированная к сосудистой стенке | Стойкая обструкция сосуда с риском ишемии и некроза |
Стаз является локальным расстройством микроциркуляции и может приводить к гипоксии, метаболическому ацидозу и повреждению тканей. При сохранении причины он способен осложняться сладжированием, микротромбозом, венозным полнокровием и очаговыми некрозами. Восстановление кровотока возможно после устранения эндотелиального повреждения, нормализации реологических свойств крови и коррекции нарушений гемостаза.