2) фестончатые края
3) четко очерченные края
4) звездчатую конфигурацию (+)
Радиальный рубец — доброкачественное склерозирующее поражение молочной железы, также относимое к комплексу радиального рубца/комплексного склерозирующего поражения. В центре образования располагается зона фиброэластоза и рубцовой стромы, от которой радиально расходятся деформированные и захваченные рубцовой тканью протоки и дольки. Именно такое строение обусловливает звездчатую конфигурацию, поэтому данный вариант является правильным.
При лучевой диагностике радиальный рубец проявляется архитектонической деформацией ткани и тонкими лучистыми тяжами, иногда без четко выраженного центрального узла. Такая картина может имитировать инвазивный рак, особенно при наличии спикул и локального втяжения окружающей ткани. Окончательная дифференциальная диагностика основывается на гистологическом исследовании: при радиальном рубце сохраняется радиально организованная структура с центральным фиброзом, а миоэпителиальный слой вокруг эпителиальных структур обычно сохранен.
| Признак | Радиальный рубец | Инвазивная карцинома |
|---|---|---|
| Общая конфигурация | Звездчатая, с радиально расходящимися тяжами | Неправильная, часто узловая или инфильтративная |
| Лучевая картина | Архитектоническая деформация, спикулы, нередко отсутствие объемного центра | Спикулообразное образование, уплотнение, возможны микрокальцинаты |
| Центральная зона | Фиброэластоз и рубцовая строма | Инвазивные опухолевые комплексы в строме |
| Расположение протоков и долек | Радиально захвачены и деформированы рубцовой тканью | Разрушены или инфильтрированы опухолью |
| Миоэпителиальный слой | Обычно сохранен вокруг неинвазивных эпителиальных структур | Отсутствует вокруг инвазивных железистых комплексов |
| Размерная характеристика | До 1 см чаще называют радиальным рубцом; более крупное поражение — комплексным склерозирующим поражением | Размер не определяет данную классификацию |
Радиальный рубец нередко выявляют случайно при маммографии или в биопсийном материале. Несмотря на доброкачественную природу, он может сочетаться с атипической гиперплазией и другими пролиферативными изменениями, что повышает его клиническую значимость. Поэтому при несоответствии данных визуализации и биопсии требуется полноценная морфологическая верификация, а тактика определяется результатами гистологического исследования.