2) балонной (+)
3) слизистой
4) жировой
Баллонная дистрофия представляет собой крайнюю степень гидропической дистрофии, то есть обратимого повреждения клетки с избыточным накоплением воды в цитоплазме. При дефиците АТФ или повреждении клеточных мембран нарушается работа Na+/K+-АТФазы: натрий и вода поступают внутрь клетки, расширяются цистерны эндоплазматической сети, формируются крупные светлые вакуоли. Цитоплазма становится резко разреженной, а клетка значительно увеличивается и приобретает характерный баллонный вид.
Морфологически выявляют крупные набухшие клетки с бледной, оптически пустой или крупновакуолизированной цитоплазмой; при прогрессировании повреждения возможны деструкция органелл, кариопикноз, кариорексис и некроз. Такая картина встречается при вирусных инфекциях, токсическом воздействии, гипоксии и других состояниях, нарушающих энергетический обмен и проницаемость клеточных мембран. Название отражает не особый химический субстрат, а выраженность и характер клеточного набухания.
| Критерий | Баллонная дистрофия | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Степень повреждения | Резко выраженная гидропическая дистрофия | Клетка значительно увеличена, изменения могут переходить в необратимое повреждение и некроз |
| Основной механизм | Нарушение энергетического обмена и работы ионных насосов с внутриклеточным накоплением Na+ и воды | Типичный механизм клеточного набухания при гипоксии, интоксикации и инфекции |
| Микроскопическая картина | Крупные бледные клетки с резко разреженной, вакуолизированной цитоплазмой | Вакуоли преимущественно водные; цитоплазма не имеет плотного эозинофильного или слизистого вида |
| Отличие от жировой дистрофии | В цитоплазме отсутствуют истинные липидные капли | Липиды выявляются окраской Суданом или Oil Red O, тогда как водные вакуоли при обычной обработке ткани не окрашиваются на жир |
| Отличие от гиалиновой дистрофии | Преобладают набухание и просветление цитоплазмы | Гиалиновые изменения характеризуются накоплением плотного белкового, обычно эозинофильного материала |
| Отличие от слизистой дистрофии | Муцин не является основным внутриклеточным субстратом | Слизь выявляют специальными гистохимическими реакциями, например альциановым синим или PAS-методом |
| Исход | При устранении причины возможно восстановление клеток; при сохранении повреждения развивается некроз | Прогноз определяется глубиной дефицита АТФ, длительностью воздействия и выраженностью повреждения мембран |
Баллонная дистрофия является морфологическим признаком тяжелого клеточного повреждения, а не самостоятельным этиологическим заболеванием. Для заключения необходимо оценивать локализацию изменений, состояние ядер и наличие признаков воспаления или некроза. Принцип лечения заключается в устранении причинного фактора и коррекции гипоксии, интоксикации либо метаболического нарушения. При необратимом повреждении морфологическим исходом становится гибель клетки.