2) баланопостит (+)
3) эпидидимит
4) орхит
Баланопостит — воспалительный процесс, одновременно поражающий головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. При изолированном воспалении головки используют термин баланит , а при преимущественном поражении крайней плоти — постит . Воспаление развивается вследствие инфицирования в препуциальном мешке, чаще Candida spp., аэробной или анаэробной бактериальной флорой, а также при инфекциях, передаваемых половым путём; возможны и неинфекционные причины, включая раздражительный дерматит, аллергические реакции и дерматозы.
Типичны гиперемия и отёк тканей, болезненность, зуд, жжение, патологическое отделяемое из-под крайней плоти, неприятный запах и иногда болезненность при мочеиспускании. Диагноз преимущественно клинический и устанавливается при осмотре с выявлением воспалительных изменений обеих анатомических зон. При рецидивирующем или тяжёлом течении проводят микроскопическое и культуральное исследование отделяемого, тестирование на инфекции, передаваемые половым путём, а также оценивают наличие сахарного диабета и фимоза.
Принцип лечения заключается в устранении причины: щадящая гигиена без агрессивных антисептиков и механической травматизации, местная противогрибковая или антибактериальная терапия по показаниям, лечение выявленной инфекции у пациента и полового партнёра. При выраженном отёке крайнюю плоть нельзя насильно смещать или оставлять в ущемлённом положении, поскольку это может привести к парафимозу. Рецидивы, рубцовый фимоз и отсутствие эффекта от консервативной терапии требуют консультации уролога.
| Состояние | Основная анатомическая зона | Характерные признаки | Диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Баланопостит | Головка и внутренний листок крайней плоти | Гиперемия, отёк, зуд, болезненность, отделяемое в препуциальном мешке | Одновременное воспаление обеих структур |
| Баланит | Головка полового члена | Эритема, эрозии, жжение и болезненность головки | Крайняя плоть не вовлечена или изменения минимальны |
| Постит | Внутренний листок крайней плоти | Отёк, болезненность и воспалительное отделяемое под крайней плотью | Преимущественное поражение препуциальных тканей |
| Кавернит | Пещеристые тела полового члена | Глубокая болезненность, уплотнение, отёк ствола, возможна лихорадка | Воспаление эректильной ткани, а не поверхностных покровов |
| Эпидидимит | Придаток яичка | Боль и увеличение мошонки, болезненность придатка, иногда дизурия | Изменения локализованы в области мошонки |
| Орхит | Яичко | Боль, увеличение и болезненность яичка, возможны системные проявления | Поражение паренхимы яичка, подтверждаемое осмотром и ультразвуком |
Предрасполагающими факторами баланопостита являются недостаточная или чрезмерная гигиена, мацерация, фимоз, сахарный диабет и иммунодефицитные состояния. Важно отличать инфекционный процесс от фиксированного дерматоза, например склерозирующего лишая или псориаза. При язвах, пузырьках, рецидивах или подозрении на опухолевый процесс необходима специализированная диагностика, иногда с биопсией. Таким образом, термин отражает не только локализацию воспаления, но и необходимость оценки его причины и осложнений.