2) рН-метрии пищевода
3) фиброгастродуоденоскопии (+)
4) ультрасонографии брюшной полости
Фиброгастродуоденоскопия является основным методом диагностики хронического гастродуоденита, поскольку позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При исследовании оценивают гиперемию, отёк, зернистость, уязвимость слизистой, эрозии, язвенные дефекты, атрофические изменения и признаки дуоденогастрального рефлюкса. Для морфологической верификации воспаления выполняют прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием; одновременно возможно выявление Helicobacter pylori быстрым уреазным тестом или морфологически.
Диагноз хронического гастродуоденита основывается на сочетании клинических проявлений, эндоскопической картины и, при необходимости, результатов гистологии. Эндоскопия важна не только для подтверждения воспалительного процесса, но и для исключения язвенной болезни, эрозивного поражения, целиакии, опухолевых и других органических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Копрологическое исследование оценивает переваривание и всасывание пищи, ультрасонография — преимущественно состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и косвенные изменения органов, а рН-метрия пищевода предназначена главным образом для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса.
| Метод | Что оценивает | Диагностическое значение при хроническом гастродуодените |
|---|---|---|
| Фиброгастродуоденоскопия | Состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | Основной метод визуального выявления воспаления, эрозий, язв и атрофических изменений |
| Эндоскопическая биопсия | Морфологические изменения слизистой оболочки | Подтверждает хроническое воспаление, атрофию, кишечную метаплазию и активность процесса |
| Исследование на H. pylori | Наличие инфекции в слизистой желудка | Позволяет установить этиологический фактор и определить необходимость эрадикационной терапии |
| Копрологическое исследование | Переваривание пищи, наличие стеатореи, креатореи, амилореи | Имеет вспомогательное значение; не подтверждает воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки |
| рН-метрия пищевода | Кислотный рефлюкс и экспозицию кислоты в пищеводе | Применяется для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а не для верификации гастродуоденита |
| Ультрасонография органов брюшной полости | Паренхиматозные органы, желчный пузырь, поджелудочную железу | Помогает выявлять сопутствующую патологию и проводить дифференциальную диагностику, но не визуализирует воспаление слизистой |
Таким образом, фиброгастродуоденоскопия обеспечивает прямую оценку поражённых отделов и возможность получения материала для гистологического анализа. Наиболее информативно сочетание эндоскопии с биопсией и исследованием на H. pylori. Дополнительные методы выбирают по клинической ситуации для выявления функциональных нарушений или заболеваний смежных органов.