2) иммуноферментный анализ (ИФА)
3) определение общего количества лейкоцитов
4) определение общего количества лимфоцитов
У новорождённых и детей первых 18 месяцев жизни для диагностики ВИЧ-инфекции предпочтительны методы амплификации нуклеиновых кислот, прежде всего ПЦР. Исследование выявляет ДНК провируса ВИЧ в клетках крови или РНК вируса в плазме, то есть непосредственно подтверждает наличие возбудителя, а не иммунный ответ на него. Это особенно важно в раннем возрасте, когда клинические проявления могут отсутствовать, а иммунологические показатели ещё неспецифичны.
ИФА определяет антитела к ВИЧ, однако материнские иммуноглобулины класса G трансплацентарно поступают к ребёнку и могут сохраняться до 18 месяцев. Поэтому положительный серологический результат у младенца не позволяет достоверно отличить собственные антитела ребёнка от материнских и не является основанием для окончательной диагностики. Общее количество лейкоцитов и лимфоцитов также не обладает достаточной специфичностью: эти показатели могут оставаться нормальными или изменяться при множестве инфекционных и неинфекционных состояний.
| Метод или показатель | Что определяется | Диагностическое значение у новорождённых |
|---|---|---|
| ПЦР на ДНК ВИЧ | Провирусная ДНК в клетках крови | Предпочтительный метод ранней диагностики; непосредственно подтверждает инфицирование |
| ПЦР на РНК ВИЧ | Вирусная РНК в плазме | Метод выявления вируса, применяемый для ранней диагностики и оценки вирусной нагрузки |
| ИФА на антитела к ВИЧ | Специфические антитела | У младенцев ограничен из-за присутствия трансплацентарных материнских IgG |
| Иммуноблоттинг или подтверждающий иммунологический тест | Антитела к отдельным белкам ВИЧ | Не устраняет проблему материнских антител и не заменяет вирусологическое исследование в раннем возрасте |
| Общее количество лейкоцитов | Суммарное число клеток белой крови | Неспецифический показатель; не подтверждает и не исключает ВИЧ-инфекцию |
| Общее количество лимфоцитов | Абсолютное число лимфоцитов | Может использоваться для оценки состояния иммунной системы, но не для первичной верификации ВИЧ |
Положительный результат ПЦР у ребёнка требует подтверждения повторным исследованием отдельного образца крови, поскольку возможны технические ошибки и контаминация. Отрицательный результат оценивают с учётом возраста, сроков профилактики и времени, прошедшего после инфицирования; при необходимости исследование выполняют повторно. Серологические тесты приобретают диагностическую ценность после исчезновения материнских антител и формирования собственного антительного ответа ребёнка.