2) 2
3) 4 (+)
4) 6
В препубертатном периоде минимально допустимой считают скорость линейного роста около 4 см в год. После завершения раннего детства темпы роста физиологически снижаются и до начала пубертатного скачка обычно составляют примерно 4–6 см/год. Этот показатель отражает нормальную активность соматотропной оси гормон роста — инсулиноподобный фактор роста 1 , достаточное питание и отсутствие выраженной хронической соматической патологии.
Скорость роста оценивают по разнице между двумя корректно выполненными измерениями длины тела с интервалом не менее 6 месяцев, предпочтительно 12 месяцев. Темп менее 4 см/год у ребенка допубертатного возраста расценивается как патологически низкий и требует анализа ростовой кривой, целевого роста по росту родителей, костного возраста и стадии полового развития. Значения 6–8 см/год более характерны для отдельных возрастных периодов или начала пубертатного ускорения, тогда как прирост около 2 см/год свидетельствует о выраженном нарушении роста.
| Критерий | Нормальный или диагностически значимый признак | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Скорость роста до пубертата | Обычно 4–6 см/год | Соответствует физиологическому препубертатному росту |
| Скорость роста менее 4 см/год | Патологическое замедление | Показание к обследованию на эндокринные и хронические заболевания |
| Положение на перцентильной кривой | Рост вдоль одного перцентильного коридора | Более важно, чем отдельное измерение роста |
| Пересечение перцентильных линий вниз | Снижение не менее чем на два коридора | Признак прогрессирующей задержки роста |
| Костный возраст | Соответствует паспортному или умеренно отстает | Выраженное отставание возможно при дефиците гормона роста, гипотиреозе или конституциональной задержке |
| Семейный низкий рост | Нормальная скорость роста, костный возраст близок к паспортному | Конечный рост обычно соответствует генетическому потенциалу |
| Конституциональная задержка роста | Нормальная или пограничная скорость роста, задержка костного возраста и пубертата | Ростовой потенциал сохраняется, пубертатный скачок наступает позднее |
При выявлении сниженной скорости роста необходимо исключить гипотиреоз, дефицит гормона роста, целиакию, хронические заболевания почек, сердца и желудочно-кишечного тракта. Важны антропометрия в динамике, расчет среднеродительского роста и оценка пропорций тела. Лабораторное и инструментальное обследование назначают с учетом клинических данных, а не только низкого ростового показателя. Раннее выявление патологического замедления роста повышает вероятность своевременной коррекции основной причины.