2) вирусологическим
3) бактериологическим
4) серологическим
Иммунофлюоресценция относится к методам прямой экспресс-диагностики, поскольку позволяет обнаружить антиген энтеровируса непосредственно в исследуемом клиническом материале. Для этого используют антитела, меченные флуорохромом; при связывании с вирусным антигеном образуется светящийся комплекс, который выявляют при люминесцентной микроскопии. Результат может быть получен в течение нескольких часов, что особенно важно при обследовании ребёнка в первые дни заболевания.
Материалом могут служить мазки или смывы из носоглотки, содержимое везикул, фекалии, а при подозрении на энтеровирусный менингит — спинномозговая жидкость. Вирусологический метод требует выделения возбудителя в культуре клеток и последующей идентификации, поэтому занимает больше времени. Серологическое исследование имеет преимущественно ретроспективное значение: диагностически значимым считается нарастание титра специфических антител в парных сыворотках, обычно не менее чем в четыре раза. Бактериологический метод для выявления энтеровирусов не применяется, поскольку возбудитель относится к вирусам и не растёт на стандартных бактериологических питательных средах.
| Метод | Что выявляет | Срок получения результата | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Прямая иммунофлюоресценция | Вирусный антиген в клетках или клиническом материале | От нескольких часов до 1 суток | Классический метод экспресс-диагностики |
| ПЦР | РНК энтеровируса после обратной транскрипции и амплификации | Несколько часов — 1 сутки | Современный высокочувствительный метод, особенно важен при поражении центральной нервной системы |
| Вирусологический метод | Жизнеспособный вирус при культивировании в клеточной культуре | От нескольких дней до недель | Подтверждает наличие инфекционного вируса, но не относится к экспресс-методам |
| Серологический метод | Специфические IgM или нарастание титра антител | Дни и более, требуется динамика | Чаще подтверждает недавнюю или перенесённую инфекцию ретроспективно |
| Бактериологический метод | Бактерии на питательных средах | 1–3 суток и более | Не предназначен для выявления энтеровирусов; используется при дифференциальной диагностике бактериальных инфекций |
| Клиническая оценка | Лихорадка, энантема, везикулярная сыпь, диарея, серозный менингит и другие синдромы | Сразу при осмотре | Определяет необходимость лабораторного подтверждения и исключения опасных альтернативных диагнозов |
Положительный результат иммунофлюоресценции оценивают с учётом клинической картины, сроков заболевания и качества взятия материала. Отрицательный результат не исключает энтеровирусную инфекцию при низкой вирусной нагрузке или позднем обследовании. В современной практике для подтверждения энтеровирусной инфекции, особенно при нейроинфекции, часто предпочтительна ПЦР. При тяжёлом состоянии ребёнка лабораторная диагностика не должна задерживать проведение неотложных лечебных мероприятий.