2) функциональная остаточная емкость
3) общая емкость лёгких
4) минутный объем дыхания (+)
Минутный объём дыхания (МОД) — это количество воздуха, проходящее через дыхательные пути за одну минуту; он рассчитывается как произведение дыхательного объёма на частоту дыхания: V̇E = VT × f. Поскольку альвеолярная вентиляция является частью минутной вентиляции, МОД служит информативным показателем интенсивности обновления воздуха в лёгких. Однако газообмен обеспечивается только воздухом, достигающим альвеол, поэтому более точная формула имеет вид: V̇A = (VT − VD) × f, где VD — объём физиологического мёртвого пространства.
Жизненная ёмкость лёгких, функциональная остаточная и общая ёмкость лёгких относятся преимущественно к статическим объёмам и ёмкостям: они характеризуют резервные возможности и механические свойства дыхательной системы, но не показывают, какой объём воздуха поступает в лёгкие за единицу времени. МОД, напротив, отражает динамику вентиляции и используется для ориентировочной оценки достаточности дыхания. Его интерпретация должна учитывать возраст ребёнка, дыхательный объём, частоту дыхания и величину мёртвого пространства.
Особенно важно, что учащённое поверхностное дыхание может поддерживать или даже увеличивать МОД, но сопровождаться снижением альвеолярной вентиляции: значительная доля воздуха при этом перемещается в дыхательных путях, не участвующих в газообмене. Поэтому при клинической оценке вентиляции МОД сопоставляют с концентрацией или парциальным давлением углекислого газа, данными капнографии и газовым составом крови.
| Показатель | Что характеризует | Значение для оценки вентиляции |
|---|---|---|
| Минутный объём дыхания | Объём воздуха, проходящий через дыхательные пути за минуту | Информативный динамический показатель общей вентиляции; косвенно отражает альвеолярную вентиляцию |
| Альвеолярная вентиляция | Объём свежего воздуха, достигающего альвеол за минуту | Непосредственно определяет эффективность удаления CO2 и поступления O2 |
| Парциальное давление CO2 в артериальной крови | Результат соотношения продукции CO2 и альвеолярной вентиляции | Один из наиболее точных функциональных критериев гиповентиляции или гипервентиляции |
| Жизненная ёмкость лёгких | Максимальный объём воздуха после глубокого вдоха, который можно выдохнуть | Оценивает резерв дыхательной системы, но не вентиляцию за единицу времени |
| Функциональная остаточная ёмкость | Объём воздуха, остающийся в лёгких после спокойного выдоха | Характеризует исходный лёгочный объём и резерв кислорода, но не минутный газообмен |
| Общая ёмкость лёгких | Суммарный объём воздуха после максимально глубокого вдоха | Отражает размеры и растяжимость лёгких, не являясь показателем эффективности вентиляции |
В педиатрии значение МОД оценивают с поправкой на возраст и массу тела, поскольку частота и глубина дыхания существенно меняются по мере роста. При обструкции, лихорадке, боли или угнетении дыхательного центра увеличение частоты дыхания не всегда означает адекватное поступление воздуха в альвеолы. Наиболее достоверное заключение о вентиляции формируется при совместном анализе МОД, клинических признаков, капнографии и показателей газового состава крови.