2) изжогу
3) рвоту
4) дискомфорт в эпигастральной области (+)
Дискомфорт в эпигастральной области является типичным проявлением функциональной диспепсии, поскольку отражает нарушение восприятия и моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он может сопровождаться ощущением переполнения после еды, ранним насыщением, жжением или болью в подложечной области. В основе симптомов лежат висцеральная гиперчувствительность, нарушение аккомодации желудка к приёму пищи и расстройства гастродуоденальной моторики при отсутствии доказанного органического заболевания.
Согласно Римским критериям IV у детей и подростков, функциональная диспепсия диагностируется при наличии одного или более беспокоящих симптомов из верхних отделов пищеварительного тракта на протяжении не менее двух месяцев, при отсутствии структурной патологии, объясняющей жалобы. Выделяют постпрандиальный дистресс-синдром и синдром эпигастральной боли; чувство дискомфорта в эпигастрии относится к этой же клинической группе. Изжога преимущественно указывает на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, рвота не является основным критерием функциональной диспепсии и при повторении требует исключения органической причины, а боль внизу живота характернее для функциональных расстройств кишечника.
| Клинический признак | Связь с функциональной диспепсией | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дискомфорт или боль в эпигастрии | Типичный симптом поражения функционального уровня гастродуоденальной зоны | Поддерживает диагноз синдрома эпигастральной боли |
| Постпрандиальное переполнение | Возникает после обычного объёма пищи | Характерно для постпрандиального дистресс-синдрома |
| Раннее насыщение | Невозможность закончить обычную порцию пищи | Может отражать нарушение аккомодации желудка |
| Изжога | Не относится к ведущим симптомам диспепсии | Требует оценки вероятности гастроэзофагеального рефлюкса |
| Повторная рвота | Не является типичным самостоятельным критерием | Относится к настораживающим признакам и требует исключения органической патологии |
| Боль внизу живота, нарушение стула | Преимущественно связаны с функциональными кишечными расстройствами | Заставляют рассматривать синдром раздражённого кишечника и другие заболевания кишечника |
Диагноз функциональной диспепсии устанавливают клинически после оценки длительности симптомов и исключения тревожных признаков, таких как потеря массы тела, желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия, стойкая рвота или выраженная анемия. При отсутствии таких признаков обычно не требуется немедленное инвазивное обследование; тактика включает нормализацию режима питания, устранение индивидуальных пищевых триггеров и симптоматическую терапию. Выявление тревожных признаков, прогрессирование жалоб или отсутствие эффекта от лечения являются основанием для расширенного обследования и консультации детского гастроэнтеролога.