2) 9
3) 7 (+)
4) 10
Правильный ответ — 7 дней. Скарлатина вызывается β-гемолитическим стрептококком группы A и передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, реже — контактно-бытовым. У контактных детей устанавливают медицинское наблюдение и ограничивают посещение организованных коллективов на 7 дней с момента изоляции заболевшего или последнего контакта. Такой срок обусловлен продолжительностью инкубационного периода, который при скарлатине обычно составляет 1–7 дней, чаще 2–4 дня.
В период наблюдения ежедневно оценивают температуру тела, состояние ротоглотки, наличие мелкоточечной сыпи, гиперемии зева и регионарного лимфаденита. При появлении лихорадки, боли в горле, рвоты или характерной сыпи ребёнка изолируют и обследуют на стрептококковую инфекцию; для подтверждения могут применяться экспресс-тест на антиген стрептококка группы A и бактериологический посев мазка из зева. Бессимптомным контактным детям антибиотикопрофилактика обычно не проводится, если отсутствуют специальные эпидемиологические или клинические показания.
| Критерий | Скарлатина | Корь | Краснуха |
|---|---|---|---|
| Этиологический фактор | β-гемолитический стрептококк группы A, чаще Streptococcus pyogenes | Вирус кори | Вирус краснухи |
| Типичный инкубационный период | 1–7 дней, чаще 2–4 дня | Обычно 9–17 дней | Обычно 14–21 день |
| Начало заболевания | Острое: лихорадка, ангина, интоксикация | Лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит | Умеренная лихорадка или её отсутствие, катаральные явления |
| Характер сыпи | Мелкоточечная, на гиперемированном фоне, преимущественно на туловище и сгибательных поверхностях | Пятнисто-папулёзная, распространяется сверху вниз, склонна к слиянию | Мелкопятнистая, быстро распространяется и обычно не сливается |
| Специфические признаки | Малиновый язык , бледный носогубный треугольник, выраженная ангина | Пятна Бельского—Филатова—Коплика на слизистой щёк | Затылочная и заднешейная лимфаденопатия |
| Лабораторное подтверждение | Экспресс-тест или посев мазка из зева на Streptococcus pyogenes | Серологическое исследование, ПЦР | Серологическое исследование, ПЦР |
| Тактика в отношении контактов | Наблюдение и ограничительные мероприятия в течение 7 дней | Наблюдение с учётом более длительной инкубации и прививочного статуса | Наблюдение, особое внимание беременным контактным |
После начала адекватной антибактериальной терапии заразность при скарлатине существенно снижается, однако режим изоляции заболевшего определяется санитарными правилами и клиническим состоянием. Контактным детям необходимо разъяснить важность раннего обращения при боли в горле и появлении сыпи. Особое значение имеют разобщение заболевшего, проветривание помещений и соблюдение гигиены рук. Семидневное наблюдение позволяет выявить большинство случаев заболевания до формирования очага в детском коллективе.