2) транзактному анализу (+)
3) интерперсональной психотерапии
4) рационально-эмотивной психотерапии
Отмеченный вариант относится к транзактному анализу — направлению, разработанному Э. Берном. В его рамках поглаживание понимается как единица социального признания: внимание, одобрение, принятие, эмоциональный контакт или иная реакция, подтверждающая значимость человека для окружающих. Теория экономии поглаживаний описывает потребность личности в таких стимулах и способы их получения, накопления или замещения.
При дефиците признания формируются переживания эмоциональной изоляции, собственной ненужности и снижения самоценности, что может способствовать депрессивному настроению, пассивности и отказу от активности. Особенно неблагоприятным считается преобладание условного признания, когда принятие зависит от достижений или соответствия ожиданиям, а также отсутствие безусловной эмоциональной поддержки. В транзактном анализе эти процессы рассматриваются во взаимосвязи с эго-состояниями Родитель , Взрослый и Ребёнок , жизненным сценарием и повторяющимися паттернами межличностных транзакций.
Данная концепция является психотерапевтической моделью формирования и поддержания депрессивных переживаний, а не самостоятельным диагностическим критерием депрессии. В клинической практике диагноз депрессивного эпизода устанавливается по совокупности симптомов, их длительности, выраженности, влиянию на функционирование и исключению биполярного расстройства, органических причин и психоактивных веществ. Транзактный анализ помогает выявлять дефицит эмоционального контакта, неэффективные способы получения признания и сценарные установки, поддерживающие расстройство.
| Понятие или подход | Основное содержание | Связь с депрессивной симптоматикой |
|---|---|---|
| Транзактный анализ | Изучает эго-состояния, межличностные транзакции, жизненный сценарий и потребность в поглаживаниях . | Дефицит признания и ригидные сценарные установки могут поддерживать чувство никчёмности, беспомощность и социальное отстранение. |
| Безусловные поглаживания | Признание ценности человека независимо от его достижений и поведения. | Недостаток таких стимулов повышает уязвимость к хроническому одиночеству и снижению самооценки. |
| Условные поглаживания | Одобрение предоставляется только при выполнении определённых требований или достижении результата. | Может способствовать перфекционизму, зависимости самооценки от успеха и депрессивной реакции при неудаче. |
| Отрицательные поглаживания | Критика, отвержение и обесценивание; несмотря на негативный характер, они также являются формой социального отклика. | Хроническое негативное подкрепление способствует формированию стыда, вины и устойчивого негативного образа Я . |
| Интерперсональная психотерапия | Сосредоточена на утрате, ролевых конфликтах, изменении социальных ролей и дефиците межличностных связей. | Перекрывается с темой недостатка поддержки, но не использует экономию поглаживаний как центральную теоретическую модель. |
| Рационально-эмотивно-поведенческая терапия | Рассматривает эмоциональные нарушения через иррациональные убеждения и требования к себе, другим и миру. | Депрессивные реакции связываются прежде всего с дисфункциональными убеждениями, а не с дефицитом социального признания. |
В терапии транзактного анализа работа может включать распознавание повторяющихся транзакций, пересмотр деструктивного жизненного сценария и формирование более адаптивных способов вступать в отношения. Важной задачей является развитие автономии, то есть способности осознавать собственные чувства, решения и потребности без постоянной зависимости от внешней оценки. При наличии выраженной депрессии психотерапевтическая концептуализация дополняется стандартной клинической оценкой риска суицида и решением вопроса о психотерапии, фармакотерапии или их сочетании.