2) 5-10 (+)
3) 15-17
4) 15-20
Правильный ответ — 5–10 мм. После внутрикожного введения вакцин БЦЖ или БЦЖ-М формируется местная специфическая иммунная реакция в виде плотного инфильтрата либо папулы обычно такого диаметра. Эта реакция отражает развитие клеточного иммунного ответа на антигены вакцинного штамма Mycobacterium bovis и является ожидаемым этапом поствакцинального процесса, а не признаком осложнения.
Местное изменение обычно становится заметным через 4–6 недель после иммунизации: папула может последовательно превращаться в небольшую пустулу, покрываться корочкой, а затем заживать с формированием поверхностного рубчика. Для нормального течения характерны ограниченность процесса, отсутствие выраженной гиперемии, значительной болезненности и нарушения общего состояния ребёнка. БЦЖ-М содержит меньшее количество микробных тел по сравнению с БЦЖ и применяется для щадящей вакцинации, однако характер стандартной местной реакции сохраняется.
| Признак | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Размер инфильтрата или папулы | Обычно 5–10 мм | Соответствует ожидаемой специфической поствакцинальной реакции |
| Срок появления | Через 4–6 недель после вакцинации | Отсроченное развитие связано с формированием клеточного иммунного ответа |
| Динамика местного процесса | Папула, иногда пустула, затем корочка и постепенное заживление | Последовательная смена стадий характерна для нормального течения БЦЖ-реакции |
| Завершение реакции | Формирование небольшого поверхностного рубца обычно за 2–3 месяца | Рубчик подтверждает наличие местного вакцинального процесса, но его отсутствие само по себе не доказывает неэффективность вакцинации |
| Признаки физиологического течения | Ограниченный очаг, умеренная местная реакция, удовлетворительное состояние ребёнка | Не требует вскрытия, выдавливания или нанесения местных антибактериальных средств |
| Подозрение на осложнение | Обширная язва, выраженное воспаление, холодный абсцесс, значительное увеличение регионарных лимфатических узлов | Требует осмотра врача и исключения поствакцинального осложнения |
| Отличие от пробы Манту | При Манту оценивают папулу через 72 часа; пустула и рубец не являются нормальными критериями пробы | БЦЖ-реакцию нельзя интерпретировать по правилам туберкулиновой диагностики |
Участок вакцинации не следует травмировать, заклеивать пластырем или обрабатывать раздражающими растворами. При обычном течении достаточно наблюдения; купать ребёнка разрешается, избегая интенсивного трения области прививки. Обращение за медицинской помощью необходимо при увеличении очага, длительном незаживлении язвенного дефекта, появлении плотного безболезненного образования или выраженной реакции регионарных лимфатических узлов.