2) 3,0-4,0
3) 5,0
4) 2,25-2,5 (+)
Концентрация общего кальция в сыворотке крови в норме составляет примерно 2,25–2,50 ммоль/л. В эту величину входят ионизированный кальций, связанный с белками, преимущественно альбумином, и небольшая фракция, связанная с фосфатами и цитратами. Наиболее физиологически активен ионизированный кальций; он участвует в сокращении мышц, передаче нервного импульса, гемостазе и поддержании мембранной возбудимости.
Содержание общего кальция зависит от концентрации альбумина и кислотно-основного состояния. При гипоальбуминемии общий кальций может быть снижен при сохранном ионизированном, поэтому для оценки используют скорректированный показатель: скорректированный кальций ≈ измеренный кальций + 0,02 × (40 − альбумин в г/л). При выраженных нарушениях кислотно-основного равновесия, критических состояниях и наличии клинических симптомов предпочтительно определять ионизированный кальций непосредственно.
| Показатель | Ориентировочное значение или характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Общий кальций | 2,25–2,50 ммоль/л | Обычный референсный диапазон; точные пределы зависят от возраста и лаборатории |
| Ионизированный кальций | Около 1,10–1,30 ммоль/л | Биологически активная фракция, наиболее точно отражающая влияние кальция на органы и ткани |
| Гипокальциемия | Обычно общий кальций ниже 2,15–2,25 ммоль/л | Возможны парестезии, мышечные спазмы, тетания, положительные симптомы Хвостека и Труссо, удлинение интервала QT |
| Гиперкальциемия | Обычно общий кальций выше 2,60–2,65 ммоль/л | Характерны слабость, жажда, полиурия, запоры, тошнота; возможны нарушения ритма и поражение почек |
| Гипоальбуминемия | Снижение общего кальция при нормальном ионизированном | Требует расчёта скорректированного кальция или определения ионизированной фракции |
| Дефицит витамина D или паратгормона | Снижение ионизированного и общего кальция | Возможны гиперфосфатемия, нарушение минерализации костей и нейромышечная возбудимость |
| Возрастные особенности у детей | Референсы могут отличаться у новорождённых, грудных детей и подростков | Интерпретацию проводят с учётом возраста ребёнка, клинического состояния и диапазона конкретной лаборатории |
Уровень 3,0–4,0 ммоль/л уже соответствует выраженной гиперкальциемии, а значение около 5,0 ммоль/л является критически высоким и требует неотложной оценки. При отклонении общего кальция необходимо одновременно учитывать альбумин, фосфор, магний, паратгормон, витамин D и функцию почек. У ребёнка с судорогами, ларингоспазмом или выраженной мышечной гипервозбудимостью следует без промедления определить ионизированный кальций и оценить электрокардиограмму.彩在线