2) начать прививки заново с последующим соблюдением календаря прививок и продолжить проведение прививок согласно календарю
3) разработать индивидуальный календарь прививок (+)
4) увеличить кратность введения вакцинного препарата
При нарушении сроков вакцинации у здорового ребёнка составляют индивидуальный календарь догоняющей иммунизации. Он учитывает возраст ребёнка, сведения о ранее выполненных прививках, минимально допустимые интервалы между дозами, вид вакцины, медицинские противопоказания и требования инструкции к конкретному препарату. Пропущенные дозы обычно не требуют начинать курс заново: документально подтверждённые ранее введённые вакцины засчитываются.
Тактика не сводится к механическому увеличению числа введений или обязательному одномоментному проведению всех пропущенных прививок. Несколько вакцин могут быть введены в один день при наличии показаний, но решение принимают с учётом совместимости препаратов, возраста и состояния ребёнка; для отдельных вакцин, включая БЦЖ, действуют специальные правила. При недостаточном интервале очередную дозу переносят до достижения минимального разрешённого срока, поскольку нарушение интервалов может снизить иммуногенность или потребовать повторного введения дозы.
Индивидуальный график также необходим, если отсутствуют достоверные сведения о вакцинации, выявлены временные медицинские отводы или ребёнок относится к группе риска. При отсутствии документации ребёнка рассматривают как не полностью привитого и проводят иммунизацию по возрастной схеме с соблюдением минимальных интервалов, а не возобновляют календарь формально. Такой подход обеспечивает достаточную защиту от инфекций и одновременно предотвращает необоснованное введение дополнительных доз.
| Ситуация | Тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Пропущена очередная доза, предыдущие прививки документированы | Продолжить серию с учётом уже введённых доз | Перерыв не аннулирует сформированный иммунный ответ; курс обычно не начинают заново |
| Неизвестны сведения о вакцинации | Составить догоняющий индивидуальный график как для неполностью привитого ребёнка | Недостаток документации не позволяет надёжно подтвердить защитный статус |
| Минимальный интервал между дозами ещё не выдержан | Отложить введение до достижения установленного интервала | Минимальные интервалы необходимы для надлежащего иммунного ответа и корректной оценки действительности дозы |
| Несколько прививок показаны одновременно | Допускается совместное введение разрешённых вакцин в разные участки тела и отдельными шприцами | Одновременная вакцинация повышает своевременность защиты, если это предусмотрено правилами применения препаратов |
| Пропущена вакцинация БЦЖ | Решение принимают отдельно с учётом возраста, результатов обследования и специальных требований к введению | БЦЖ имеет особые возрастные и организационные ограничения и не включается автоматически в общую схему догоняющей иммунизации |
| Имеется временное противопоказание | После выздоровления или окончания срока отвода определить новую дату вакцинации | Временный медицинский отвод изменяет сроки, но не отменяет необходимость профилактической иммунизации |
Индивидуальный календарь пересматривают после каждой выполненной прививки, чтобы сохранить правильную последовательность и интервалы. Перед вакцинацией оценивают состояние ребёнка и исключают противопоказания, а сведения о препарате и дозе вносят в медицинскую документацию. При необходимости применяют серологическое или иное обследование, однако рутинное лабораторное подтверждение иммунитета перед каждой прививкой не требуется. Основной принцип догоняющей иммунизации — восстановить защиту без неоправданного повторения уже выполненных доз.