2) 7 (+)
3) 5
4) 16
Диета №7 по Певзнеру относится к лечебным почечным диетам и является базовым диетическим компонентом терапии острого гломерулонефрита. При воспалительном поражении клубочков снижается скорость клубочковой фильтрации, нарушается выведение натрия и воды, поэтому могут развиваться отёки, олигурия и артериальная гипертензия. Ограничение поваренной соли уменьшает задержку жидкости и натрия, снижает объём циркулирующей крови и выраженность гипертензивного синдрома.
В рамках стола №7 количество жидкости рассчитывают индивидуально, ориентируясь на суточный диурез, наличие отёков, потери с рвотой или диареей и показатели функции почек. При олигурии, азотемии или гиперкалиемии временно ограничивают белок и продукты, богатые калием; при сохранной функции почек чрезмерное и длительное белковое ограничение у ребёнка нецелесообразно из-за риска дефицита питания и задержки роста. Питание должно оставаться энергетически полноценным, с исключением солёных продуктов, консервов, копчёностей и других источников избыточного натрия.
При тяжёлом течении заболевания используют варианты почечной диеты — №7а и №7б, последовательно расширяя рацион по мере восстановления диуреза и снижения азотемии. Стол №1 предназначен преимущественно для заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, а №5 — для патологии печени и желчевыводящих путей; они не решают основной проблемы натрий-водной задержки при гломерулонефрите. Поэтому в рамках приведённой классификации правильным является стол №7.
| Диетический вариант | Основные особенности | Место при остром гломерулонефрите |
|---|---|---|
| №7 | Ограничение натрия хлорида, индивидуальный контроль жидкости, коррекция белка и калия по функции почек | Базовый лечебный стол при почечной патологии и стандартный ответ в тестовом вопросе |
| №7а | Более выраженное ограничение белка и соли, особенно щадящий режим для азотистого обмена | Кратковременно при тяжёлой острой нефропатии, олигурии, азотемии, выраженных отёках или гипертензии |
| №7б | Переходный вариант с постепенным увеличением белка и расширением рациона | Применяется при улучшении диуреза и лабораторных показателей после более строгого режима |
| №1 | Механическое и химическое щажение слизистой желудка, ограничение раздражающих продуктов | Основное показание — язвенная болезнь и гастродуоденальная патология, а не острый гломерулонефрит |
| №5 | Щадящий режим для печени и желчевыводящих путей, контроль качества жиров | Показан при гепатобилиарных заболеваниях и не является основной диетой при клубочковом воспалении |
| №16 | Специализированный рацион, используемый в отдельных возрастных или локальных схемах лечебного питания | Не заменяет базовый почечный стол №7 при остром гломерулонефрите |
Диетотерапия назначается одновременно с контролем артериального давления, массы тела, суточного диуреза, концентрации креатинина, мочевины и электролитов. У детей рацион корректируют с учётом возраста, нутритивного статуса и потребностей роста. При нормализации диуреза и исчезновении отёков ограничения постепенно ослабляют, избегая как перегрузки жидкостью и солью, так и неоправданно длительного дефицита белка.