2) координации движений
3) степени утомления
4) частоты дыхательных движений
Шкала комы Глазго (ШКГ) предназначена для стандартизированной количественной оценки уровня сознания по трём независимым компонентам: открыванию глаз, вербальной и двигательной реакции. Вербальная реакция отражает способность пациента воспринимать обращённую речь, ориентироваться и формулировать ответ; её оценивают в диапазоне от 1 до 5 баллов. Таким образом, отмеченный вариант является правильным: именно речевой ответ входит в структуру ШКГ.
Итоговый показатель рассчитывают суммированием баллов за открывание глаз, вербальную и двигательную реакцию; возможный диапазон составляет 3–15 баллов. Чем ниже сумма, тем глубже нарушение сознания. Оценка координации движений, степени утомления и частоты дыхательных движений в классическую ШКГ не входит, хотя эти параметры имеют самостоятельное значение при общем осмотре и мониторинге тяжёлого пациента. У детей раннего возраста вербальный компонент интерпретируют с учётом возраста: вместо осмысленной речи оценивают характер вокализации, плача и реакцию на обращение или болевой стимул.
| Компонент ШКГ | Критерий | Баллы |
|---|---|---|
| Открывание глаз | Спонтанное — на обращение — на боль — отсутствует | 4–1 |
| Вербальная реакция | Максимальная оценка при правильной ориентации в месте, времени и собственной личности | 5 |
| Вербальная реакция | Спутанная речь, дезориентация при сохранённом речевом контакте | 4 |
| Вербальная реакция | Отдельные неуместные слова, затем нечленораздельные звуки или отсутствие ответа | 3–1 |
| Двигательная реакция | Выполняет команды — локализует боль — отдёргивает конечность — патологическое сгибание — разгибание — отсутствует | 6–1 |
| Суммарная оценка | Сумма показателей глазной, вербальной и двигательной реакций | 3–15 |
| Педиатрическая оценка | У ребёнка, не владеющего речью, учитывают вокализацию, характер плача и реакцию на обращение или боль | Модифицированные критерии |
ШКГ применяют при черепно-мозговой травме, нарушениях мозгового кровообращения, интоксикациях и других состояниях с угнетением сознания. Для динамического наблюдения важно фиксировать не только сумму, но и каждый компонент отдельно, поскольку одинаковый итоговый балл может быть получен при разных сочетаниях нарушений. При интубации или невозможности речевого контакта вербальную реакцию обозначают как неоцениваемую и обязательно указывают причину, не приравнивая её автоматически к нулю.