2) лансопразол
3) алгелдрат+магния гидроксид (+)
4) смектит диоктаэдрический
Алгелдрат в сочетании с гидроксидом магния относится к невсасывающимся антацидам. Эти соединения непосредственно вступают в химическую реакцию с соляной кислотой в просвете желудка, повышая внутрижелудочный pH и уменьшая кислотно-пептическое повреждение слизистой. Основные реакции можно представить следующим образом: Al(OH)3 + 3HCl → AlCl3 + 3H2O и Mg(OH)2 + 2HCl → MgCl2 + 2H2O.
Комбинация компонентов обеспечивает относительно быстрое симптоматическое действие при изжоге, кислой отрыжке и эпигастральном дискомфорте. Гидроксид магния может вызывать послабление стула, тогда как алюминиевый компонент способен провоцировать запор; их сочетание частично уравновешивает эти эффекты. Ранитидин снижает секрецию кислоты через блокаду H2-рецепторов париетальных клеток, лансопразол подавляет H+/K+-АТФазу, а диоктаэдрический смектит преимущественно адсорбирует вещества и образует защитный слой, поэтому прямой нейтрализацией соляной кислоты они не обладают.
| Средство или группа | Основная мишень | Механизм | Клинический результат |
|---|---|---|---|
| Алгелдрат + гидроксид магния | Соляная кислота в просвете желудка | Прямая химическая нейтрализация с образованием воды и солей | Быстрое уменьшение кислотности и симптомов изжоги |
| Ранитидин | H2-рецепторы париетальных клеток | Снижение стимулированной и базальной секреции кислоты | Антисекреторное, а не нейтрализующее действие; препарат во многих странах выведен из обращения |
| Лансопразол | H+/K+-АТФаза париетальных клеток | Ингибирование конечного этапа секреции соляной кислоты | Выраженное и более продолжительное повышение внутрижелудочного pH |
| Диоктаэдрический смектит | Слизистая оболочка и просвет желудочно-кишечного тракта | Адсорбция раздражающих веществ и формирование цитопротективного барьера | Защита слизистой; существенной нейтрализации соляной кислоты не вызывает |
| Антациды в целом | Кислое содержимое желудка | Связывание или нейтрализация ионов водорода | Симптоматическое облегчение; не заменяют диагностику причины кислотозависимого заболевания |
| Кислотозависимые заболевания | Рефлюкс, язвенный или воспалительный процесс | Выбор терапии зависит от ведущего механизма: нейтрализация либо подавление секреции | При частых или длительных симптомах требуется оценка диагноза, а не только прием антацида |
Антациды действуют преимущественно местно и обычно быстрее устраняют симптомы, чем препараты, подавляющие секрецию. Их применение должно учитывать возможное взаимодействие с другими лекарственными средствами, поскольку изменение pH и адсорбция могут снижать их всасывание. При заболеваниях почек необходима осторожность из-за риска накопления магния и алюминия. У детей препарат и дозу выбирают с учетом возраста, лекарственной формы и официальной инструкции.