2) 2
3) 3
4) 4
В каждой почке человека в среднем содержится около 1 миллиона нефронов — структурно-функциональных единиц, обеспечивающих образование мочи и поддержание постоянства внутренней среды организма. Фактическое число нефронов значительно варьирует между людьми и может составлять примерно от нескольких сотен тысяч до более чем 1,5 миллиона на почку, однако для анатомо-физиологических расчётов традиционно используется среднее значение около 1 миллиона.
Нефрон включает почечное тельце с клубочком и капсулой Боумена, а также систему канальцев. В клубочках происходит ультрафильтрация плазмы крови, после чего в проксимальных канальцах, петле Генле, дистальных канальцах и собирательной системе осуществляются реабсорбция и секреция воды, электролитов и других веществ. У детей количество нефронов после рождения существенно не увеличивается: нефрогенез обычно завершается к позднему внутриутробному периоду, поэтому врождённо низкое число нефронов рассматривается как фактор, способный уменьшать функциональный резерв почек в последующей жизни.
| Структура или показатель | Характеристика | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Количество нефронов | В среднем около 1 млн в одной почке | Определяет суммарную фильтрационную поверхность и функциональный резерв органа |
| Почечное тельце | Клубочек капилляров и капсула Боумена | Обеспечивает образование первичного ультрафильтрата плазмы |
| Проксимальный каналец | Начальный отдел канальцевой системы | Реабсорбирует основную часть профильтрованных воды, натрия, глюкозы и аминокислот |
| Петля Генле | Нисходящее и восходящее колена | Участвует в формировании осмотического градиента мозгового вещества почки |
| Дистальный каналец | Конечный сегмент нефрона перед собирательной системой | Регулирует электролитный состав и кислотно-основное состояние |
| Юкстамедуллярные нефроны | Имеют длинные петли Генле, глубоко погружающиеся в мозговое вещество | Особенно важны для концентрирования мочи |
| Снижение числа функционирующих нефронов | Сопровождается компенсаторной гиперфильтрацией оставшихся нефронов | При выраженной утрате может способствовать прогрессированию хронической болезни почек |
Количество нефронов закладывается преимущественно во внутриутробном периоде, поэтому недоношенность и нарушения внутриутробного развития могут сопровождаться уменьшением нефронного резерва. Потерянные нефроны у человека практически не восстанавливаются, а сохранённые структурные единицы компенсируют их утрату увеличением фильтрационной нагрузки. Длительная гиперфильтрация способна приводить к внутриклубочковой гипертензии, гломерулярному повреждению и постепенному снижению функции почек. Поэтому представление о среднем числе нефронов имеет не только анатомическое, но и важное клинико-физиологическое значение.