2) вератрина (+)
3) гиосциамина
4) атропина
Белена, белладонна и дурман содержат преимущественно тропановые алкалоиды — гиосциамин, атропин и скополамин. Их токсическое действие связано с конкурентной блокадой мускариновых холинорецепторов, поэтому отравление проявляется типичным антихолинергическим синдромом: сухостью кожи и слизистых, мидриазом, нарушением аккомодации, тахикардией, гипертермией, задержкой мочи, снижением перистальтики, психомоторным возбуждением, спутанностью сознания и галлюцинациями.
Вератрин к действующим токсическим началам этих растений не относится. Под этим названием понимают комплекс алкалоидов, характерных прежде всего для растений рода Veratrum (чемерица). Их механизм токсичности принципиально иной: воздействие на потенциалзависимые натриевые каналы приводит к стойкой деполяризации возбудимых мембран и выраженным вегетативным и сердечно-сосудистым нарушениям. Для отравления чемерицей более типичны тошнота, рвота, парестезии, брадикардия, артериальная гипотензия и нарушения ритма, что существенно отличается от антихолинергической картины отравления паслёновыми.
| Токсическое вещество | Тип/источник | Основной механизм | Характерные проявления |
|---|---|---|---|
| Атропин | Тропановый алкалоид белладонны, белены, дурмана | Блокада М-холинорецепторов | Мидриаз, тахикардия, сухость слизистых, гипертермия |
| Гиосциамин | Тропановый алкалоид паслёновых | Периферическое и центральное М-холиноблокирующее действие | Сухость кожи, нарушение аккомодации, тахикардия, возбуждение |
| Скополамин | Тропановый алкалоид белены и дурмана | Блокада центральных и периферических М-холинорецепторов | Спутанность сознания, амнезия, делирий, мидриаз |
| Вератрин | Алкалоидный комплекс чемерицы | Нарушение инактивации потенциалзависимых Na+-каналов | Рвота, брадикардия, гипотензия, аритмии, парестезии |
| Антихолинергический синдром | Отравление тропановыми алкалоидами | Дефицит мускариновой холинергической передачи | Сухой , горячий пациент, мидриаз, тахикардия, делирий |
| Отравление чемерицей | Воздействие вератровых алкалоидов | Изменение мембранной возбудимости | Преимущественно желудочно-кишечные и кардиоваскулярные нарушения |
Таким образом, принадлежность алкалоида к определённой группе растений имеет непосредственное диагностическое значение при острых отравлениях. Сочетание мидриаза, сухости слизистых, тахикардии и психических нарушений указывает прежде всего на интоксикацию тропановыми алкалоидами. Лечение основывается на прекращении поступления токсиканта и поддержании жизненно важных функций; при тяжёлом центральном антихолинергическом синдроме в отдельных случаях может применяться специфический ингибитор ацетилхолинэстеразы физостигмин при отсутствии противопоказаний.