2) боталлов проток (+)
3) воротная вена
4) пупочная вена
Боталлов проток (артериальный проток, ductus arteriosus) соединяет ствол лёгочной артерии с нисходящей аортой и обеспечивает сброс крови из малого круга в большой. У плода лёгочные сосуды находятся в состоянии высокого сопротивления, поэтому лишь небольшой объём крови поступает в нефункционирующие лёгкие. Основная часть крови из правого желудочка направляется через артериальный проток в аорту, что поддерживает системный кровоток.
После рождения с первым вдохом сопротивление сосудов лёгких резко снижается, повышается содержание кислорода в крови, а концентрация простагландина E₂ уменьшается. Это вызывает функциональное сужение и последующее анатомическое закрытие протока; его остатком становится артериальная связка. Персистирование протока приводит к патологическому сбросу крови слева направо, перегрузке малого круга и может проявляться тахипноэ, плохой прибавкой массы тела и непрерывным машинным шумом в области сердца.
| Структура | Анатомическое сообщение | Функция у плода | Изменения после рождения |
|---|---|---|---|
| Боталлов проток | Ствол лёгочной артерии и нисходящая аорта | Отводит кровь из малого круга в большой при высоком лёгочном сосудистом сопротивлении | Закрывается; формируется артериальная связка |
| Овальное окно | Правое и левое предсердия | Обеспечивает межпредсердный сброс справа налево, минуя лёгкие | Обычно закрывается после повышения давления в левом предсердии |
| Аранциев проток | Пупочная вена и нижняя полая вена | Направляет часть оксигенированной плацентарной крови, минуя синусоиды печени | Облитерируется с образованием венозной связки печени |
| Пупочная вена | Плацента и венозная система плода | Доставляет оксигенированную кровь и питательные вещества от плаценты | Превращается в круглую связку печени |
| Воротная вена | Сосуды кишечника, селезёнки и поджелудочной железы с печенью | Доставляет кровь к печени; не соединяет большой и малый круги | Сохраняет портальный кровоток |
| Персистирующий артериальный проток | Сохранившееся сообщение аорты и лёгочной артерии | Не является нормой после рождения | Формирует левоправый сброс, может вызывать перегрузку лёгочных сосудов и сердечную недостаточность |
Таким образом, именно артериальный проток является сосудистым сообщением между малым и большим кругами кровообращения в антенатальном периоде. Его направление кровотока определяется высоким сопротивлением лёгочных сосудов и более низким давлением в лёгочной артерии по сравнению с аортой. В неонатальном периоде оценку проходимости протока проводят преимущественно с помощью эхокардиографии с допплеровским исследованием.