2) 400-800 (+)
3) 1300-1500
4) 1000-1200
Суточная потребность в кальции у детей первых лет жизни составляет примерно 400–800 мг: она увеличивается по мере роста ребёнка — от 400 мг у младенцев до 800 мг в возрасте 1–3 лет. Кальций необходим для минерализации остеоида и нормального формирования зон роста. Поэтому его достаточное поступление является важным компонентом профилактики алиментарного рахита, особенно при ограниченном молочном рационе или нарушении всасывания.
Патогенетически рахит связан прежде всего с дефицитом витамина D, который снижает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике. В ответ активируется паратиреоидный гормон: усиливается мобилизация кальция из костной ткани и почечная потеря фосфатов, развивается гипофосфатемия и нарушается минерализация костей. Одного увеличения кальция недостаточно для профилактики заболевания без адекватной профилактической дозы витамина D и полноценного питания.
Оценка обеспеченности кальцием проводится с учётом возраста, характера вскармливания и состава рациона. При подозрении на рахит исследуют активность щелочной фосфатазы, концентрации кальция, фосфора и 25-гидроксивитамина D; наиболее характерным лабораторным признаком является повышение щелочной фосфатазы в сочетании с гипофосфатемией, а уровень кальция может оставаться нормальным благодаря компенсаторному действию паратиреоидного гормона.
| Возраст ребёнка | Ориентировочная потребность в кальции, мг/сут | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 0–3 месяца | 400 | Обеспечение минерализации костей и поддержание нервно-мышечной возбудимости |
| 4–6 месяцев | 500 | Потребность возрастает вследствие интенсивного роста скелета |
| 7–12 месяцев | 600 | Важен достаточный прикорм с источниками кальция при сохранении грудного или адаптированного вскармливания |
| 1–3 года | 800 | Период активного роста; дефицит кальция повышает риск нарушения минерализации костной ткани |
| 4–6 лет | 900 | Потребность уже выходит за пределы диапазона, характерного для детей раннего возраста |
| 7–10 лет | 1000 | Увеличение потребности связано с продолжающимся ростом и формированием костной массы |
Таким образом, диапазон 400–800 мг/сут соответствует возрастным потребностям детей от младенческого периода до 3 лет. Предпочтительными источниками кальция являются грудное молоко или адаптированная смесь, кисломолочные продукты и другие продукты прикорма, соответствующие возрасту. Препараты кальция назначают не рутинно, а при подтверждённом недостаточном поступлении, нарушении всасывания или повышенной потребности. Основой специфической профилактики рахита остаётся регулярное применение витамина D в профилактической дозе согласно возрасту и действующим клиническим рекомендациям.