2) I, потеря жидкости 1-3% от массы тела (+)
3) 0, нет потерь жидкости
4) III, потеря жидкости 7-10% от массы тела
Отмеченный вариант соответствует I степени дегидратации в используемой в задании процентной классификации: дефицит жидкости составляет 1–3% массы тела. Умеренная жажда и сухость слизистых отражают начальный водный дефицит, а небольшая лабильность пульса — ещё компенсированную реакцию сердечно-сосудистой системы. При такой степени обычно отсутствуют признаки выраженной гиповолемии: резкая тахикардия, артериальная гипотензия, заметное снижение диуреза, замедление капиллярного наполнения и нарушение сознания.
Частота жидкого стула сама по себе не определяет степень обезвоживания: значение имеют объём потерь, возраст ребёнка, исходная масса тела и способность восполнять жидкость. Наиболее объективный способ расчёта — сравнение текущей массы с преморбидной: процент потери = (исходная масса − текущая масса) / исходная масса × 100%. Если исходные данные отсутствуют, степень устанавливают по совокупности клинических признаков — жажде, состоянию слизистых, тургору кожи, характеру пульса, диурезу, периферической перфузии и уровню сознания.
Таким образом, описанная симптоматика указывает на лёгкий, клинически компенсированный дефицит жидкости, а не на II или III степень. При более выраженной дегидратации появляются нарастающая вялость, запавшие глаза, резко сниженный тургор кожи, олигурия, тахикардия с ослаблением пульса и признаки нарушения периферического кровообращения.
| Степень дегидратации | Потеря массы тела | Типичные клинические признаки | Оценка состояния |
|---|---|---|---|
| 0 | Нет клинически значимой потери | Слизистые влажные, жажда отсутствует, пульс и диурез сохранены | Признаков обезвоживания нет |
| I | 1–3% | Жажда, сухость слизистых, небольшая лабильность пульса; общее состояние относительно сохранено | Компенсированная дегидратация, обычно возможно пероральное восполнение жидкости |
| II | 4–6% | Выраженная жажда, сухость кожи и слизистых, снижение тургора, тахикардия, уменьшение диуреза | Умеренная гиповолемия, требуется более интенсивная регидратация и наблюдение |
| III | 7–10% | Резкая вялость или возбуждение, запавшие глаза, резко сниженный тургор, слабый частый пульс, олигурия, замедленное капиллярное наполнение | Тяжёлая дегидратация с риском декомпенсации кровообращения |
| Признаки угрожающего состояния | Оцениваются независимо от процента | Нарушение сознания, холодные конечности, мраморность кожи, нитевидный пульс, гипотензия, отсутствие мочи | Подозрение на гиповолемический шок; необходима неотложная медицинская помощь |
При I степени основным методом лечения является оральная регидратация стандартным низкоосмолярным раствором небольшими частыми порциями с учётом продолжающихся потерь. Грудное вскармливание и возрастное питание обычно продолжают. При рвоте, ухудшении общего состояния или невозможности выпаивания требуется медицинское наблюдение и пересмотр тактики. Появление признаков гипоперфузии или шока является показанием к экстренной инфузионной терапии.