2) 11
3) 21 (+)
4) 3
Значение 21 ppm (мл/м³, миллионных долей) соответствует выраженной степени табачного воздействия по принятой учебной градации содержания угарного газа (CO) в выдыхаемом воздухе. Такой показатель обычно выявляется у регулярно курящих пациентов и отражает существенное поступление дыма в организм в недавнее время.
Угарный газ образуется при неполном сгорании табака и поступает в кровь через альвеолярно-капиллярную мембрану. Он связывается с гемоглобином значительно прочнее кислорода, образуя карбоксигемоглобин, вследствие чего снижаются кислородотранспортная способность крови и отдача кислорода тканям. Повышенная концентрация CO может сопровождаться головной болью, слабостью, снижением толерантности к физической нагрузке и признаками тканевой гипоксии.
Измерение проводят с помощью анализатора выдыхаемого CO после задержки дыхания и последующего выдоха; показатель наиболее точно характеризует недавнее курение, а не длительность никотиновой зависимости как таковой. На результат влияют время после последней сигареты, интенсивность курения, пассивное вдыхание дыма, вентиляция помещения и пребывание в загрязнённом воздухе. Поэтому тест используют как объективный биохимический маркер курения, дополняющий клиническую беседу и оценку никотиновой зависимости.
| CO в выдыхаемом воздухе | Ориентировочная интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 0–6 ppm | Низкий уровень | Обычно соответствует некурению; возможны небольшие колебания показателя |
| 7–10 ppm | Пограничное повышение | Возможно эпизодическое курение или пассивное воздействие табачного дыма |
| 11–15 ppm | Умеренно повышенный уровень | Вероятно регулярное курение, особенно при исследовании вскоре после сигареты |
| 16–20 ppm | Высокий уровень | Существенное недавнее поступление CO, характерное для активного курения |
| 21–30 ppm | Выраженное повышение | Соответствует выраженной стадии курения в используемой тестовой классификации |
| Более 30 ppm | Очень высокий уровень | Требует уточнения интенсивности курения и исключения дополнительного воздействия CO |
Таким образом, показатель 21 ppm является пороговым значением выраженного табачного воздействия в данной классификации. Он подтверждает значимое недавнее воздействие продуктов горения табака и возможное увеличение уровня карбоксигемоглобина. При неожиданно высоких результатах следует учитывать бытовые и профессиональные источники угарного газа. Оценка степени никотиновой зависимости должна проводиться комплексно, с учётом анамнеза, синдрома отмены и поведенческих критериев.