2) зависимому
3) истерическому (+)
4) эмоционально-неустойчивому
Аггравация — это преувеличение выраженности симптомов и ограничений, которые действительно существуют у пациента. Она наиболее характерна для истерического (гистрионного) расстройства личности, поскольку его клинический профиль включает демонстративность, театральность поведения, повышенную внушаемость, стремление привлекать внимание и эмоционально окрашенно предъявлять жалобы. Усиление описания страданий может быть направлено на получение сочувствия, особого отношения, освобождения от обязанностей или иной вторичной выгоды, но не всегда означает намеренный обман.
При истерическом расстройстве личности субъективные переживания нередко выражаются ярче, чем объективные соматические или психические нарушения. Важна диссоциация между драматичностью предъявляемых жалоб и недостаточной устойчивостью, стереотипностью либо объективной подтверждаемостью симптомов. В отличие от симуляции, при аггравации преувеличиваются проявления уже имеющегося заболевания; окончательное заключение делают только после комплексной оценки анамнеза, поведения в различных ситуациях и объективных данных.
| Явление или расстройство | Основной диагностический признак | Связь с аггравацией |
|---|---|---|
| Истерическое (гистрионное) расстройство личности | Демонстративность, потребность во внимании, театральность, эмоциональная лабильность, внушаемость | Высокая склонность к драматизации и преувеличению реально имеющихся симптомов |
| Аггравация | Усиленное описание тяжести существующих симптомов и функциональных ограничений | Типична при истерических личностных особенностях; может быть частично осознанной |
| Симуляция | Преднамеренное предъявление несуществующих симптомов | Не является специфическим признаком какого-либо личностного расстройства; оценивается с учётом внешней цели |
| Диссимуляция | Сокрытие или преуменьшение имеющихся болезненных проявлений | Противоположна аггравации; может встречаться при стремлении сохранить социальную роль или избежать ограничений |
| Тревожное (избегающее) расстройство личности | Социальная заторможенность, чувство неполноценности, страх критики и отвержения | Жалобы обычно связаны с тревогой и избеганием, а не с демонстративным усилением симптомов |
| Зависимое расстройство личности | Потребность в заботе, подчинённость, трудности самостоятельного принятия решений | Возможна фиксация на роли больного, но аггравация не является ведущей личностной характеристикой |
| Эмоционально-неустойчивое расстройство личности | Импульсивность, аффективная нестабильность, конфликтность; при пограничном варианте — самоповреждение и нестабильность отношений | Яркость переживаний может быть выраженной, однако систематическая демонстративная аггравация не является определяющим признаком |
Изолированное преувеличение жалоб не позволяет диагностировать расстройство личности. Диагноз основывается на длительном, устойчивом и распространённом паттерне поведения, проявляющемся в разных жизненных обстоятельствах и приводящем к социальной дезадаптации. При оценке необходимо исключать симуляцию, фактическое расстройство, соматическое заболевание и влияние актуальной психотравмирующей ситуации.