2) капусту (+)
3) паровые котлеты
4) кисломолочные продукты
В период обострения хронического энтерита питание должно обеспечивать механическое, химическое и в определённой степени ферментативное щажение слизистой тонкой кишки. Капуста, особенно белокочанная и в сыром виде, содержит значительное количество грубой нерастворимой клетчатки и ферментируемых углеводов. Эти компоненты увеличивают объём кишечного содержимого, усиливают перистальтику и подвергаются бактериальной ферментации с образованием газов.
На фоне воспаления и нарушений всасывания употребление капусты может провоцировать метеоризм, урчание, схваткообразные боли и учащение жидкого стула. Поэтому в активную фазу заболевания ограничивают продукты, усиливающие брожение и моторную активность кишечника; после уменьшения диареи рацион расширяют постепенно, с учётом индивидуальной переносимости и характера стула.
Кисели за счёт крахмала имеют слизистую консистенцию и обычно хорошо переносятся, а паровые котлеты относятся к легкоусвоящим блюдам с полноценным белком. Кисломолочные продукты могут использоваться при отсутствии выраженной лактазной недостаточности и индивидуальной непереносимости, поскольку ферментация снижает содержание лактозы. Следовательно, именно капуста не соответствует принципам щадящей диеты при обострении хронического энтерита.
| Группа продукта | Основные пищевые компоненты | Влияние при обострении | Тактика употребления |
|---|---|---|---|
| Капуста, особенно сырая белокочанная | Грубая клетчатка, ферментируемые углеводы | Усиление перистальтики, газообразования, боли и диареи | Исключить в период выраженных симптомов; вводить позднее в небольшом количестве после тепловой обработки |
| Другие грубоволокнистые овощи | Нерастворимая клетчатка, растительные клеточные стенки | Механическое раздражение и увеличение объёма кишечного содержимого | Ограничить; предпочтительны протёртые и хорошо разваренные овощи |
| Кисели | Крахмал, жидкость, небольшое количество растворимых компонентов | Обычно не раздражают слизистую, могут уменьшать выраженность диспепсии | Допустимы при переносимости, без избытка сахара и кислых добавок |
| Паровые котлеты | Доступный белок, низкое содержание экстрактивных веществ и жира | Не оказывают выраженного стимулирующего действия на моторику | Рекомендуются в протёртом или мягком виде |
| Кисломолочные продукты | Белок, кальций, частично расщеплённая лактоза, молочнокислые бактерии | Обычно переносятся лучше цельного молока; при лактазной недостаточности возможны вздутие и диарея | Разрешать индивидуально, начиная с небольших порций |
| Продукты с выраженным газообразующим потенциалом | Ферментируемые углеводы, избыток сахаров | Метеоризм, урчание, усиление абдоминальной боли | Исключить или резко ограничить до стабилизации стула |
Диетические ограничения должны корректироваться по ведущему синдрому: при диарее особенно важны снижение грубой клетчатки и исключение продуктов, усиливающих брожение. При признаках лактазной недостаточности оценивают связь симптомов с молочными продуктами и временно выбирают безлактозные варианты. Расширение рациона проводят поэтапно после уменьшения боли, метеоризма и нормализации частоты стула. Длительное неоправданное исключение пищевых групп нежелательно из-за риска белково-энергетической и микронутриентной недостаточности.