2) ЩД 4в
3) ОВД 5 (+)
4) ЩД 5п
Обоснование выбора
Правильным является вариант ОВД 5. При стойкой ремиссии язвенной болезни язвенный дефект обычно эпителизирован, отсутствуют выраженный болевой синдром, ночные боли, рвота, признаки кровотечения и активного воспаления слизистой оболочки. Поэтому потребность в строгом механическом и химическом щажении, характерном для периодов обострения, отпадает.
ОВД 5 представляет собой физиологически полноценный рацион с умеренным ограничением продуктов, способных раздражать гастродуоденальную слизистую: острых блюд, копчёностей, жареной пищи, концентрированных экстрактивных веществ, алкоголя, чрезмерно горячих и холодных продуктов. Пища преимущественно готовится в отварном, тушёном или запечённом виде, подаётся без обязательного протирания; рекомендуется регулярное дробное питание небольшими порциями. Такой режим поддерживает адекватное питание и одновременно снижает риск функциональной перегрузки желудка и рецидива диспепсических симптомов.
Другие представленные варианты предназначены преимущественно для иных клинических ситуаций. ОВД 2 используют при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, ЩД 4в — в период восстановления после кишечных заболеваний, а ЩД 5п — при панкреатите, когда требуется выраженное щажение поджелудочной железы. Более строгие противоязвенные щадящие рационы применяют при обострении заболевания, болевом синдроме или осложнениях.
| Вариант питания | Основная направленность | Типичная клиническая ситуация | Соответствие стойкой ремиссии язвенной болезни |
|---|---|---|---|
| ОВД 5 | Полноценный рацион с умеренным ограничением химических и термических раздражителей | Хронические заболевания органов пищеварения вне активного обострения | Соответствует; является правильным выбором |
| ОВД 2 | Стимуляция секреторной и моторной функции желудка | Хронический гастрит с пониженной кислотопродукцией | Не является базовым вариантом при язвенной болезни |
| ЩД 4в | Механическое и химическое щажение кишечника | Период реконвалесценции после острой диареи и энтероколита | Не соответствует ведущей патологии |
| ЩД 5п | Снижение стимуляции панкреатической секреции, ограничение жиров | Обострение или нестойкая ремиссия хронического панкреатита | Показаний при изолированной язвенной болезни нет |
| Щадящие противоязвенные рационы | Максимальное механическое, химическое и термическое щажение | Обострение язвенной болезни, выраженная боль, диспепсия | Необходимы только при активном процессе |
| Расширение рациона | Постепенное возвращение к разнообразному питанию с учётом переносимости | Длительная клинико-эндоскопическая ремиссия | Проводится на основе ОВД 5, без неоправданных ограничений |
Диетотерапия при язвенной болезни имеет вспомогательное значение и не заменяет эрадикацию Helicobacter pylori или антисекреторное лечение по показаниям. При возобновлении боли, ночных симптомов, рвоты, мелены, анемии или снижении массы тела требуется повторная оценка активности заболевания, включая эндоскопическое исследование. При подтверждённом рецидиве рацион временно делают более щадящим. После купирования обострения питание вновь постепенно расширяют.