2) парамиксовирусам
3) энтеровирусам
4) рубивирусам (+)
Возбудитель краснухи относится к роду Rubivirus, поэтому правильным является вариант рубивирусы . В современной классификации Международного комитета по таксономии вирусов он обозначается как вирус краснухи вида Rubivirus rubellae, семейства Matonaviridae. В устаревших источниках рубивирусы включались в семейство Togaviridae, однако действующая таксономия выделяет их в самостоятельное семейство.
Вирус краснухи представляет собой оболочечный вирус с несегментированным одноцепочечным РНК-геномом положительной полярности. Он передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, реплицируется в клетках дыхательных путей и регионарных лимфатических узлов, после чего развивается вирусемия. Характерными проявлениями приобретённой инфекции служат мелкопятнистая макулопапулёзная сыпь, умеренная лихорадка и увеличение затылочных, заднешейных и заушных лимфатических узлов; при этом значительная часть инфекций протекает субклинически.
Клиническая картина краснухи недостаточно специфична, поэтому лабораторное подтверждение особенно важно при беременности и во время эпидемиологических расследований. Используют выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР, определение специфических IgM, сероконверсию или значимое нарастание титра IgG в парных сыворотках. Реовирусы отличаются сегментированным двухцепочечным РНК-геномом, парамиксовирусы включают, в частности, возбудителей кори и эпидемического паротита, а энтеровирусы относятся к семейству Picornaviridae и не имеют липидной оболочки.
| Критерий | Вирус краснухи | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Таксономическое положение | Род Rubivirus, семейство Matonaviridae | Непосредственно определяет правильный ответ; принадлежность к Togaviridae считается устаревшей |
| Геном и строение | Одноцепочечная РНК положительной полярности, липидная оболочка | Отличает от безоболочечных энтеровирусов и двухцепочечных сегментированных реовирусов |
| Сыпь | Мелкопятнистая, начинается на лице, быстро распространяется на туловище и конечности, обычно сохраняется около трёх дней | При кори сыпь чаще более яркая, склонна к слиянию и сопровождается выраженной интоксикацией |
| Лимфаденопатия | Преимущественно затылочные, заднешейные и заушные лимфатические узлы | Один из наиболее характерных клинических ориентиров при дифференциации экзантем |
| Молекулярная диагностика | Обнаружение РНК вируса методом ОТ-ПЦР в мазках из носоглотки, зева или других клинических образцах | Позволяет подтвердить текущую инфекцию и провести молекулярно-эпидемиологический анализ |
| Серологическая диагностика | Специфические IgM, сероконверсия или нарастание IgG; при беременности может оцениваться авидность IgG | Помогает отличить недавнее инфицирование от ранее сформированного постинфекционного или поствакцинального иммунитета |
| Риск при беременности | Трансплацентарное инфицирование плода, особенно опасное в первом триместре | Возможно развитие врождённой краснухи с пороками сердца, катарактой и нейросенсорной тугоухостью |
Специфической противовирусной терапии приобретённой краснухи не разработано, поэтому лечение обычно носит симптоматический характер. Основным методом профилактики является вакцинация живой аттенуированной краснушной вакциной, чаще в составе комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Главная цель иммунопрофилактики — предупреждение инфицирования беременных и синдрома врождённой краснухи. Живые вакцины во время беременности противопоказаны, поэтому иммунный статус женщины целесообразно оценивать до зачатия.