2) Инфанрикс
3) АДС
4) АДС-М (+)
Правильный выбор — АДС-М, адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного компонента. В возрасте около 6 лет ребёнок уже получает первичный курс вакцинации и первую ревакцинацию, поэтому для поддержания иммунологической памяти достаточно бустерной дозы анатоксинов без коклюшного компонента. Ревакцинация направлена на восстановление защитного уровня антител к дифтерийному и столбнячному токсинам.
Уменьшенная антигенная нагрузка АДС-М соответствует принципу повторной иммунизации: ранее сформированные В-клетки памяти обеспечивают быстрый и эффективный вторичный иммунный ответ, а риск выраженной местной и общей реакций ниже, чем при использовании препаратов с полной дозой дифтерийного анатоксина. Буква М означает именно уменьшенное содержание антигенов, а не отсутствие защитной эффективности. Коклюшный компонент на данном этапе плановой схемы обычно не требуется.
АКДС и Инфанрикс содержат коклюшный компонент и преимущественно применяются для первичной вакцинации и ранних ревакцинаций. АДС не содержит коклюшного компонента, но имеет стандартное содержание дифтерийного анатоксина и используется главным образом у детей младшего возраста при противопоказаниях к коклюшной вакцинации. Таким образом, возраст ребёнка и этап календаря прививок являются ключевыми критериями выбора между АДС и АДС-М.
| Препарат или этап иммунизации | Антигенный состав | Типичное применение | Отличительный принцип выбора |
|---|---|---|---|
| АКДС | Дифтерийный и столбнячный анатоксины, цельноклеточный коклюшный компонент | Первичная вакцинация детей раннего возраста | Полная антигенная нагрузка; более высокая реактогенность по сравнению с бесклеточными препаратами |
| Инфанрикс | Дифтерийный и столбнячный анатоксины, бесклеточные коклюшные антигены | Первичный курс и ранние ревакцинации по инструкции к препарату | Содержит коклюшный компонент, поэтому не является стандартным препаратом для второй ревакцинации в 6–7 лет |
| АДС | Дифтерийный и столбнячный анатоксины без коклюшного компонента, стандартная доза | Вакцинация детей младшего возраста при противопоказаниях к коклюшному компоненту | Может применяться по индивидуальным показаниям, но не является плановым выбором для возрастной ревакцинации с 6 лет |
| АДС-М | Дифтерийный и столбнячный анатоксины с уменьшенным содержанием дифтерийного компонента | Ревакцинация с 6–7 лет, затем в подростковом и взрослом возрасте | Оптимальна для бустерной иммунизации при сформированной иммунологической памяти и меньшей антигенной нагрузке |
| Вторая ревакцинация | Бустерная иммунизация против дифтерии и столбняка | Обычно проводится в 6–7 лет после первичного курса и первой ревакцинации | Плановый препарат — АДС-М, если отсутствуют индивидуальные противопоказания |
| Нарушение календаря или неизвестный прививочный анамнез | Выбор зависит от возраста, ранее введённых доз и медицинских противопоказаний | Иммунизация по индивидуальной догоняющей схеме | Решение принимают по документированным прививкам и инструкции к конкретной вакцине, а не только по возрасту |
АДС-М не содержит живых микроорганизмов: иммунитет формируется к обезвреженным токсинам, входящим в состав анатоксинов. Защитными считаются прежде всего антитела, нейтрализующие дифтерийный и столбнячный токсины. При планировании прививки учитывают предшествующие дозы, интервалы между ними и наличие временных или постоянных медицинских противопоказаний. После второй ревакцинации дальнейшее поддержание иммунитета проводят в соответствии с национальным календарём профилактических прививок.