2) восстановление внешнего дыхания и вентиляции лёгких
3) коррекция гемодинамики, реологических и метаболических расстройств
4) восстановление проходимости дыхательных путей (+)
Этап A соответствует принципу Airway — обеспечению и поддержанию проходимости дыхательных путей. У ребёнка при утрате сознания снижение тонуса мышц глотки и западение языка могут быстро привести к обструкции верхних дыхательных путей. Поэтому необходимо оценить их проходимость, устранить видимые препятствия и придать голове и нижней челюсти положение, обеспечивающее свободное прохождение воздуха с учётом возраста ребёнка и возможной травмы шейного отдела позвоночника.
Восстановление проходимости дыхательных путей является необходимым условием эффективной вентиляции: даже правильно выполняемые искусственные вдохи не обеспечат газообмен при механической обструкции. Следующий функциональный компонент — B (Breathing) — связан с оценкой и поддержанием дыхания и вентиляции лёгких, тогда как мероприятия по поддержанию кровообращения относятся к C (Circulation). Тактильная стимуляция может применяться в отдельных ситуациях, особенно при первичной помощи новорождённому, но не определяет содержание этапа A базовой сердечно-лёгочной реанимации.
| Компонент | Основная задача | Типичные действия |
|---|---|---|
| A — Airway | Обеспечение проходимости дыхательных путей | Открытие дыхательных путей, удаление видимого инородного содержимого, выдвижение нижней челюсти |
| B — Breathing | Поддержание эффективного дыхания | Оценка дыхания, проведение искусственной вентиляции при её необходимости |
| C — Circulation | Поддержание кровообращения | Оценка признаков кровообращения и выполнение компрессий грудной клетки |
| Обструкция верхних дыхательных путей | Устранение препятствия для воздушного потока | Коррекция положения головы и челюсти, удаление доступного инородного тела |
| Подозрение на травму шеи | Открытие дыхательных путей с минимизацией движений шеи | Предпочтительно выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы |
| Отсутствие эффективного дыхания | Переход к респираторной поддержке | Искусственные вдохи после обеспечения проходимости дыхательных путей |
У детей особенно важно быстро устранять обструкцию дыхательных путей, поскольку их функциональный резерв кислорода меньше, а гипоксемия развивается быстрее, чем у взрослых. Остановка кровообращения в педиатрической практике нередко является следствием первичной дыхательной недостаточности и гипоксии. Поэтому своевременное обеспечение проходимости дыхательных путей существенно повышает эффективность последующей вентиляции и всей сердечно-лёгочной реанимации. Обозначение A сохраняет своё смысловое значение как Airway, даже если в отдельных современных алгоритмах последовательность первоначальных действий адаптируется к конкретной клинической ситуации.