2) становой динамометр
3) спирометр (+)
4) калипер
Спирометр предназначен для измерения жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) — максимального объёма воздуха, который пациент может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Исследование выполняют через мундштук прибора при герметичном захвате его губами: после полного вдоха проводят максимально полный выдох. Объём выдохнутого воздуха регистрируется в литрах; в современных аппаратах он рассчитывается по интеграции воздушного потока во времени.
ЖЕЛ включает дыхательный объём, резервный объём вдоха и резервный объём выдоха, но не включает остаточный объём, который невозможно удалить из лёгких при обычном выдохе. При форсированной методике определяют форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), а также объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и их соотношение. Ручные и становые динамометры оценивают мышечную силу, а калипер используется для измерения кожно-жировых складок, поэтому эти устройства не позволяют определить объёмы лёгких.
| Показатель или метод | Что оценивает | Принцип и клиническое значение |
|---|---|---|
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) | Максимальный объём воздуха после глубокого вдоха | Определяется при спокойном или медленном максимальном выдохе; снижается преимущественно при рестриктивных нарушениях и некоторых формах обструкции |
| Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) | Объём воздуха при максимально быстром и полном выдохе | Используется в стандартной спирометрии; зависит от усилия, техники и длительности выдоха |
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдохнутый за первую секунду форсированного выдоха | Снижение характерно для бронхиальной обструкции; интерпретируется совместно с ФЖЕЛ и должными значениями |
| Индекс Тиффно | Соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, выраженное в процентах | Уменьшение ниже нижней границы нормы поддерживает наличие обструктивного типа вентиляционных нарушений |
| Пневмотахографический спирометр | Скорость воздушного потока и объёмы дыхания | Поток измеряется датчиком, а объём рассчитывается математически; применяется в большинстве современных электронных приборов |
| Ручной или становой динамометр | Силу мышечного сокращения | Не измеряет лёгочные объёмы; может использоваться для оценки общей или дыхательной мышечной силы в специальных тестах |
| Калипер | Толщину кожно-жировой складки | Применяется для ориентировочной оценки подкожной жировой ткани и состава тела, но не относится к методам исследования внешнего дыхания |
У детей результаты спирометрии сопоставляют с должными значениями с учётом возраста, роста, пола и этнической принадлежности, предпочтительно используя стандартизированные z-показатели. Достоверность исследования зависит от понимания ребёнком инструкции, правильного положения тела, герметичности мундштука и повторяемости манёвров. При выявлении отклонений оценивают форму петли поток–объём и совокупность показателей, а не только абсолютное значение ЖЕЛ. Спирометрия позволяет объективно подтвердить функциональный характер вентиляционных нарушений и оценить динамику на фоне лечения.