2) флаттер
3) пикфлоуметр
4) динамометр
Жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ) определяют с помощью спирометра — прибора, регистрирующего объём и скорость движения воздуха при дыхательных манёврах. ЖЕЛ представляет собой максимальный объём воздуха, который пациент может выдохнуть после максимально глубокого вдоха; она складывается из дыхательного объёма, резервного объёма вдоха и резервного объёма выдоха. Исследование выполняют при плотном охвате мундштука губами, обычно с использованием носового зажима и после предварительного объяснения манёвра.
При спирометрии получают объёмно-временные и потоково-объёмные кривые, по которым также оценивают форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и их соотношение. Снижение ЖЕЛ может наблюдаться при рестриктивных нарушениях вентиляции, однако для подтверждения рестрикции требуется оценка общей ёмкости лёгких, поскольку уменьшение ФЖЕЛ возможно и при выраженной бронхиальной обструкции с воздушной ловушкой. У детей результаты сопоставляют с должными значениями с учётом возраста, пола, роста и используют нижнюю границу нормы или Z-показатель.
Флаттер является устройством для дыхательной физиотерапии: он создаёт осциллирующее положительное давление на выдохе и способствует мобилизации бронхиального секрета. Пикфлоуметр предназначен преимущественно для измерения пиковой скорости выдоха и динамического контроля бронхиальной обструкции, например при бронхиальной астме. Динамометр оценивает силу мышечного сокращения и не измеряет объёмы лёгких.
| Метод или показатель | Что оценивает | Основное диагностическое или практическое значение |
|---|---|---|
| Спирометрия: ЖЕЛ | Максимальный объём воздуха после полного вдоха и последующего максимального выдоха | Оценка объёмных характеристик внешнего дыхания; снижение возможно при рестриктивных нарушениях |
| Спирометрия: ФЖЕЛ | Объём воздуха, форсированно выдохнутый после максимального вдоха | Используется вместе с ОФВ1 и кривой поток–объём для выявления вентиляционных нарушений |
| Спирометрия: ОФВ1/ФЖЕЛ | Доля форсированного выдоха за первую секунду | Снижение ниже нижней границы нормы характерно для бронхиальной обструкции |
| Пикфлоуметрия | Пиковая скорость форсированного выдоха | Удобна для самостоятельного мониторинга вариабельности бронхиальной обструкции, но не определяет ЖЕЛ |
| Флаттер | Осциллирующее экспираторное давление и колебания воздушного потока | Метод кинезитерапии для улучшения дренажа бронхов; самостоятельным диагностическим измерительным прибором не является |
| Динамометрия | Силу мышечного сокращения | Применяется для оценки мышечной силы, в том числе при подозрении на нейромышечную слабость, но не измеряет лёгочные объёмы |
Спирометрическое исследование должно соответствовать критериям технической приемлемости и воспроизводимости, особенно у детей, поскольку результат зависит от сотрудничества и качества выполнения манёвра. При интерпретации учитывают не только абсолютное значение ЖЕЛ, но и соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ, форму кривой и клинические данные. При подозрении на истинное ограничение объёма лёгких спирометрию дополняют измерением общей ёмкости лёгких методами бодиплетизмографии или разведения газов. Таким образом, именно спирометр является прибором для непосредственного определения ЖЕЛ.