2) 21
3) 2-7 (+)
4) 17
Правильный ответ: 2–7 дней. Инкубационный период при скарлатине отсчитывается от момента заражения β-гемолитическим стрептококком группы A до появления первых клинических проявлений и обычно составляет несколько суток. Возбудитель передаётся преимущественно воздушно-капельным путём; заболевание развивается при инфицировании токсигенным штаммом Streptococcus pyogenes, продуцирующим пирогенные (эритрогенные) экзотоксины.
Токсины стрептококка оказывают системное действие и обусловливают характерную мелкоточечную гиперемированную сыпь, которая чаще начинается на туловище и в кожных складках, а также лихорадку и симптомы острого тонзиллофарингита. Типичны малиновый язык, бледность кожи вокруг рта и усиление высыпаний в складках — линии Пастиа. Диагноз устанавливают преимущественно клинически, при необходимости подтверждают выявлением антигена стрептококка группы A экспресс-тестом или бактериологическим исследованием мазка из ротоглотки.
| Заболевание | Ориентировочный инкубационный период | Характер сыпи | Ключевые отличительные признаки |
|---|---|---|---|
| Скарлатина | 2–7 дней | Мелкоточечная, диффузная, на гиперемированном фоне; выражена в складках | Острый тонзиллофарингит, высокая температура, малиновый язык, линии Пастиа, бледный носогубный треугольник |
| Корь | Обычно 8–17 дней | Пятнисто-папулёзная, склонная к слиянию; распространяется сверху вниз | Кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Бельского—Филатова—Коплика на слизистой щёк |
| Краснуха | 14–21 день | Мелкопятнистая, быстро распространяется с лица на туловище и конечности | Затылочная и заднешейная лимфаденопатия, обычно умеренная интоксикация и невысокая лихорадка |
| Ветряная оспа | 10–21 день | Везикулёзная, полиморфная: одновременно присутствуют пятна, папулы, везикулы и корочки | Выраженный зуд, преимущественное поражение туловища и волосистой части головы |
| Энтеровирусная инфекция | 2–10 дней | Вариабельная; возможны пятнисто-папулёзные элементы и везикулы | Синдром рука–нога–рот , везикулы или эрозии в полости рта, желудочно-кишечные симптомы |
| Лекарственная экзантема | От нескольких часов до нескольких суток после начала препарата | Чаще симметричная пятнисто-папулёзная, без типичной локализации в складках | Связь с приёмом лекарственного средства, отсутствие характерного стрептококкового тонзиллита и признаков скарлатины |
Инкубационный период имеет эпидемиологическое значение, поскольку позволяет оценить вероятный момент заражения и круг контактных лиц. При отсутствии антибактериальной терапии больной особенно заразен в первые дни болезни; адекватная терапия препаратами пенициллинового ряда обычно существенно снижает заразность в течение 12–24 часов. Раннее назначение антибиотика при подтверждённой или клинически вероятной стрептококковой инфекции уменьшает риск гнойных осложнений и острой ревматической лихорадки.