2) быстрее; более
3) быстрее; менее (+)
4) медленнее; менее
Инсулин короткого действия начинает оказывать гипогликемический эффект раньше, чем пролонгированные препараты, поэтому правильный ответ — быстрее; менее продолжительно . После подкожного введения растворимый инсулин относительно быстро поступает в кровоток, связывается с рецепторами клеток и усиливает утилизацию глюкозы. Отсутствие длительно функционирующего депо приводит к более раннему завершению действия.
Пролонгированные формы предназначены преимущественно для обеспечения базальной инсулинемии. Их более медленное и длительное всасывание достигается за счёт суспензии с протамином, кристаллических соединений или особенностей молекулы, образующей подкожное депо и постепенно высвобождающей активный инсулин. Поэтому короткий инсулин применяют главным образом для коррекции постпрандиальной гипергликемии, а препараты продлённого действия — для поддержания фонового уровня инсулина между приёмами пищи и в ночное время.
| Группа инсулина | Начало действия | Пик действия | Ориентировочная продолжительность | Основное клиническое применение |
|---|---|---|---|---|
| Ультракороткие аналоги | 10–20 минут | 1–3 часа | 3–5 часов | Контроль гликемии во время или непосредственно после еды |
| Инсулин короткого действия | 30–60 минут | 2–4 часа | 5–8 часов | Прандиальная терапия; вводится обычно за 20–30 минут до еды |
| Инсулин средней продолжительности, например НПХ | 1–2 часа | 4–12 часов | 12–18 часов | Базальная терапия, часто требует двух введений в сутки |
| Длительный аналог, например инсулин гларгин | 1–2 часа | Выраженного пика обычно нет | Около 24 часов | Поддержание стабильной базальной инсулинемии |
| Сверхдлительный аналог, например инсулин деглудек | Примерно 1–2 часа | Минимально выражен | Более 42 часов | Длительная базальная терапия с относительно ровным профилем действия |
| Фактор, определяющий различия | Скорость поступления из места инъекции | Формирование депо | Скорость высвобождения и клиренса | Определяет выбор препарата и время его введения |
Указанные интервалы являются ориентировочными и зависят от дозы, места и глубины инъекции, кровотока в тканях, функции почек и индивидуальной чувствительности к инсулину. При использовании короткого инсулина необходимо учитывать риск ранней гипогликемии, если приём пищи задерживается или содержит недостаточное количество углеводов. Пролонгированные препараты не предназначены для быстрой коррекции выраженной гипергликемии или кетоацидоза. В педиатрической практике режим введения подбирают по профилю гликемии, возрасту, питанию и физической активности ребёнка.