2) бактериологический посев кала
3) рентгенограмму кисти
4) ультразвуковое исследование почек
Спирометрия относится к ключевым функциональным исследованиям при бронхиальной астме, поскольку позволяет объективно оценить степень нарушения бронхиальной проходимости. Основными анализируемыми показателями являются объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Снижение скоростных параметров форсированного выдоха отражает бронхиальную обструкцию, а исследование в динамике характеризует выраженность и стойкость функциональных нарушений дыхательной системы.
При направлении ребёнка на медико-социальную экспертизу необходимы именно клинико-функциональные данные, позволяющие судить о стойкости и степени нарушения функций организма, а не только подтвердить наличие диагноза. Действующий перечень обследований для МСЭ предусматривает исследование неспровоцированных дыхательных объёмов и потоков — спирометрию — у детей с 5 лет при возможности правильного выполнения дыхательного манёвра; результаты имеют установленный срок актуальности для первичного и повторного направления.
Дополнительное значение имеет бронходилатационная проба: увеличение показателей после ингаляции бронходилататора подтверждает вариабельность и обратимость ограничения воздушного потока, характерные для астмы. При диспансерном наблюдении функция внешнего дыхания также используется для оценки эффективности базисной терапии, контроля заболевания и риска последующих обострений.
| Метод или показатель | Что оценивает | Значение при бронхиальной астме |
|---|---|---|
| Спирометрия | ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ | Объективизирует наличие и выраженность бронхиальной обструкции |
| Бронходилатационный тест | Изменение функции лёгких после бронхолитика | Позволяет выявить обратимость ограничения воздушного потока |
| Пикфлоуметрия | Пиковую скорость выдоха и её суточную вариабельность | Применяется для длительного мониторинга контроля астмы и риска обострения |
| Пульсоксиметрия | Насыщение крови кислородом | Особенно важна при обострении для выявления дыхательной недостаточности |
| FeNO | Оксид азота в выдыхаемом воздухе | Может служить маркером эозинофильного воспаления дыхательных путей |
| Рентгенография органов грудной клетки | Структурные изменения органов грудной клетки | Используется преимущественно для исключения альтернативной или сопутствующей патологии, а не для количественной оценки бронхиальной обструкции |
При МСЭ оценивается не само наличие бронхиальной астмы, а обусловленное заболеванием стойкое нарушение функций организма и его влияние на жизнедеятельность ребёнка. Поэтому объективные показатели функции внешнего дыхания имеют существенно большее экспертное значение, чем исследования органов, непосредственно не связанных с бронхиальной обструкцией. У детей, способных технически выполнить манёвр, спирометрия позволяет документировать функциональный компонент заболевания и сопоставлять его с клиническим течением, частотой обострений и потребностью в терапии. Совокупность этих данных обеспечивает обоснованную клинико-функциональную характеристику состояния ребёнка для проведения медико-социальной экспертизы.