2) Галанта
3) Моро (+)
4) поисковый
Рефлекс Моро — врождённый безусловный постуральный рефлекс новорождённого, также называемый рефлексом испуга. Он вызывается внезапным звуковым или тактильным стимулом, резким изменением положения тела либо лёгким ударом по поверхности рядом с головой ребёнка. Ответ имеет двухфазный характер: сначала происходит симметричное разгибание и отведение верхних конечностей, раскрытие кистей, затем их сгибание и приведение, нередко сопровождающееся плачем.
Физиологической основой рефлекса является активация стволовых и вестибулярных механизмов поддержания позы при неожиданном изменении внешней среды. Рефлекс присутствует с рождения, включая недоношенных детей с учётом гестационного возраста, и обычно постепенно угасает к 4–6 месяцам жизни по мере созревания центральной нервной системы и формирования произвольного контроля движений.
При неврологическом обследовании оценивают наличие, симметричность и выраженность обеих фаз. Асимметрия может наблюдаться при травме плечевого сплетения, переломе ключицы или гемипарезе, а отсутствие либо резкое угнетение рефлекса с обеих сторон — при угнетении центральной нервной системы, тяжёлой гипоксии, незрелости или медикаментозной депрессии. Поэтому описанная последовательность движений является диагностически характерной именно для рефлекса Моро.
| Рефлекс | Способ вызова | Характерная двигательная реакция | Ориентировочные сроки угасания | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Моро | Резкий звук, внезапное изменение положения тела, удар по поверхности рядом с головой | Разгибание и отведение рук с раскрытием кистей, затем сгибание и приведение | 4–6 месяцев | Оценивает состояние стволовых и постуральных механизмов; важны симметрия и наличие обеих фаз |
| Хватательный кистевой | Прикосновение к ладони | Сгибание пальцев и захватывание предмета | Около 4–6 месяцев | Характеризует состояние спинальных рефлекторных дуг и созревание коркового контроля |
| Рефлекс Галанта | Проведение пальцем вдоль паравертебральной области в положении на животе | Изгибание туловища в сторону раздражения с латеральным отведением таза | До 3–6 месяцев | Позволяет оценить сегментарные спинальные механизмы; асимметрия требует неврологической оценки |
| Поисковый | Поглаживание щеки или уголка рта | Поворот головы к раздражителю, открывание рта, движения губ | Около 3–4 месяцев | Обеспечивает поиск груди и участвует в формировании акта сосания |
| Сосательный | Прикосновение к губам, языку или нёбу | Ритмичные сосательные движения | Сохраняется как автоматизированный компонент кормления | Имеет ключевое значение для оценки орально-моторной функции и зрелости новорождённого |
| Опорный и автоматической ходьбы | При вертикальном положении с опорой стоп на твёрдую поверхность | Разгибание ног, затем попеременные шаговые движения | Обычно исчезает к 1–2 месяцам | Используется для оценки ранних двигательных и постуральных реакций |
Рефлекс Моро следует исследовать осторожно, поддерживая голову и туловище ребёнка и избегая чрезмерного испуга. Одностороннее отсутствие реакции особенно значимо и требует исключения периферической травмы или поражения проводящих путей. Сохранение рефлекса после ожидаемого срока интеграции может указывать на задержку созревания или поражение центральной нервной системы. Полная оценка должна включать сопоставление с другими примитивными рефлексами, мышечным тонусом и общим неврологическим статусом ребёнка.