2) Зимницкого (+)
3) Реберга–Тареева
4) Сулковича
Проба Зимницкого предназначена для оценки способности почек концентрировать и разводить мочу в течение суток. Исследование основано на последовательном сборе мочи отдельными порциями через равные интервалы времени с определением объёма и относительной плотности каждой порции. Колебания относительной плотности отражают способность почечных канальцев изменять концентрацию мочи в зависимости от водной нагрузки, секреции антидиуретического гормона и потребностей организма.
При сохранной концентрационной функции относительная плотность мочи заметно изменяется в различных порциях, а дневной диурез обычно преобладает над ночным. Снижение максимальной относительной плотности и малая амплитуда её суточных колебаний могут указывать на нарушение концентрационной способности почек. Стойкое выравнивание относительной плотности мочи около значений, близких к плотности первичного ультрафильтрата плазмы, называют изостенурией; этот признак характерен для выраженного снижения функциональной способности почечных канальцев.
Другие перечисленные исследования решают иные диагностические задачи: проба Реберга–Тареева используется преимущественно для оценки клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина, исследование по Нечипоренко — для количественного определения форменных элементов мочевого осадка, а проба Сулковича — для ориентировочной оценки экскреции кальция с мочой.
| Исследование | Основной оцениваемый показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Проба Зимницкого | Объём и относительная плотность отдельных порций мочи | Оценка концентрационной и разводящей функции почек |
| Суточный профиль по Зимницкому | Соотношение дневного и ночного диуреза | Выявление никтурии и нарушений регуляции диуреза |
| Гипостенурия | Устойчивая низкая относительная плотность мочи | Свидетельствует о снижении способности почек концентрировать мочу |
| Изостенурия | Малая вариабельность относительной плотности около 1,010–1,012 | Признак выраженного нарушения концентрационно-разводящей функции |
| Проба Нечипоренко | Эритроциты, лейкоциты и цилиндры в единице объёма мочи | Уточнение характера мочевого синдрома |
| Проба Реберга–Тареева | Клиренс эндогенного креатинина | Оценка скорости клубочковой фильтрации |
| Проба Сулковича | Качественная или полуколичественная оценка кальция мочи | Ориентировочная оценка кальциурии |
У детей интерпретация результатов должна учитывать возраст, питьевой режим, питание и приём лекарственных препаратов, поскольку эти факторы влияют на диурез и относительную плотность мочи. Проба Зимницкого характеризует прежде всего канальцевую способность к осмотическому концентрированию и разведению, поэтому не заменяет определение скорости клубочковой фильтрации. При выявлении стойкого снижения концентрационной функции необходима комплексная оценка функции почек с учётом клинических данных, общего анализа мочи и биохимических показателей крови.