2) 7 дней
3) 18 дней
4) 21 день (+)
Инкубационный период ветряной оспы — это промежуток от момента заражения вирусом Varicella-zoster до появления первых клинических признаков, прежде всего характерной везикулёзной сыпи. В типичных случаях он составляет 10–21 день, поэтому его максимальная продолжительность равна 21 дню. На длительность периода влияют инфицирующая доза, состояние иммунной системы и особенности распространения вируса в организме.
После проникновения через слизистые оболочки верхних дыхательных путей вирус реплицируется в эпителии и регионарной лимфоидной ткани, затем развивается первичная и вторичная вирусемия. Гематогенное распространение возбудителя к коже приводит к появлению сгруппированных везикул на фоне лихорадки и интоксикации. До завершения инкубации клинические проявления отсутствуют, однако за 1–2 дня до высыпаний больной уже может быть заразен.
При эпидемиологическом наблюдении за контактными лицами срок 21 день используют как максимальный период, в течение которого возможно появление заболевания после контакта. У пациентов, получивших специфический иммуноглобулин или имеющих иммунодефицит, сроки могут отклоняться от стандартных, однако в классических тестовых и клинических критериях ориентируются на интервал 10–21 день.
| Период или признак | Ориентировочные сроки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Заражение | Момент контакта с источником инфекции | Чаще передача происходит воздушно-капельным путём; возможен контакт с содержимым везикул |
| Инкубационный период | 10–21 день | Симптомы отсутствуют; 21 день рассматривается как максимальный стандартный срок |
| Продромальный период | За 1–2 дня до сыпи | Лихорадка, недомогание, снижение аппетита; у детей может быть кратковременным или отсутствовать |
| Период высыпаний | Обычно 3–5 дней, волнообразно | Характерно появление элементов на разных стадиях развития одновременно: пятно, папула, везикула, корочка |
| Заразность | Примерно за 1–2 дня до сыпи и до образования корочек на всех элементах | Наиболее высокая эпидемиологическая опасность приходится на начало высыпаний |
| Формирование иммунитета | После перенесённой инфекции | Обычно возникает длительный иммунитет; вирус сохраняется латентно в нервных ганглиях и может реактивироваться как опоясывающий лишай |
Таким образом, срок 21 день отражает верхнюю границу типичного инкубационного периода ветряной оспы. При установлении карантинного наблюдения контактных лиц отсчёт ведут от последнего контакта с больным. Диагноз обычно устанавливают клинически по характерной полиморфной везикулёзной сыпи и эпидемиологическому анамнезу. Лабораторное подтверждение методом ПЦР применяют при атипичном течении, иммунодефиците или необходимости дифференциальной диагностики.