2) НВS-антиген
3) анти-НАV иммуноглобулин M (+)
4) анти-НАV иммуноглобулин G
Антитела класса IgM к вирусу гепатита A (anti-HAV IgM) являются основным серологическим маркером острой или недавно перенесённой HAV-инфекции. Они появляются в крови незадолго до клинической манифестации заболевания, сохраняются на протяжении острого периода и обычно определяются до 3–6 месяцев после появления симптомов. Выявление anti-HAV IgM у ребёнка с признаками острого гепатита подтверждает этиологическую связь заболевания с вирусом гепатита A.
Иммуноглобулины класса G к HAV формируются позднее и длительно, нередко пожизненно, сохраняются после перенесённой инфекции или вакцинации, поэтому отражают наличие иммунитета, а не острую фазу заболевания. HBsAg и суммарные антитела к HBc-антигену относятся к маркерам вирусного гепатита B и не используются для подтверждения гепатита A. При клинически выраженной инфекции серологический результат оценивают вместе с повышением активности аминотрансфераз, билирубина и симптомами интоксикации или желтухи.
| Лабораторный показатель | Основная интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Anti-HAV IgM | Острая или недавно перенесённая HAV-инфекция | Основной серологический маркер острого гепатита A |
| Anti-HAV IgG | Перенесённая инфекция или поствакцинальный иммунитет | Не подтверждает текущий острый процесс |
| Суммарные anti-HAV | Наличие IgM и/или IgG к HAV | Без раздельного определения классов антител не позволяет надёжно установить фазу инфекции |
| РНК HAV методом ПЦР | Наличие генетического материала вируса | Может выявляться в ранние сроки, но в рутинной диагностике основным тестом остаётся anti-HAV IgM |
| HBsAg | Текущая инфекция вирусом гепатита B | Не является маркером гепатита A |
| Суммарные anti-HBc | Настоящий или перенесённый контакт с вирусом гепатита B | Используются в серологической диагностике HBV-инфекции, а не HAV-инфекции |
У детей гепатит A нередко протекает без желтухи или с минимальными клиническими проявлениями, поэтому лабораторное подтверждение особенно важно. Изолированное обнаружение anti-HAV IgG свидетельствует об иммунологической памяти и не объясняет признаки острого поражения печени. Положительный результат anti-HAV IgM необходимо интерпретировать с учётом клинической картины и биохимических показателей, поскольку при отсутствии симптомов возможны неспецифические или поствакцинальные реакции. Гепатит A не переходит в хроническую форму, а появление IgG сопровождает формирование длительной защиты от повторного заболевания.