2) вторичной
3) третичной (+)
4) индивидуальной
Правильный ответ — третичная профилактика. Она проводится при уже сформировавшемся заболевании, стойком дефекте или их последствиях, когда имеются нарушения функций и ограничения активности либо участия ребёнка в повседневной жизни. К этой категории относятся медицинская реабилитация, восстановление двигательных, речевых, сенсорных и когнитивных функций, предупреждение вторичных осложнений, а также компенсация стойких нарушений с помощью технических средств реабилитации и адаптации окружающей среды.
Механизм третичной профилактики основан на уменьшении последствий хронического заболевания или инвалидизирующего состояния и повышении самостоятельности ребёнка. В педиатрии применяют лечебную физкультуру, эрготерапию, логопедическую помощь, ортезирование, подбор средств для передвижения и коммуникации, коррекцию нарушений зрения и слуха, а также обучение родителей уходу и развивающим методикам. Первичная профилактика предупреждает возникновение болезни, вторичная направлена на её раннее выявление и своевременное лечение, тогда как третичная воздействует на уже имеющиеся функциональные ограничения; индивидуальная характеризует уровень организации мероприятий, а не этап профилактики.
| Направление | Когда проводится | Основная цель | Пример в педиатрии |
|---|---|---|---|
| Первичная профилактика | До возникновения заболевания или повреждения | Снижение воздействия факторов риска и предупреждение болезни | Вакцинация, профилактика рахита, охрана здоровья беременной и новорождённого |
| Вторичная профилактика | На ранней стадии заболевания | Раннее выявление, лечение и предотвращение прогрессирования патологического процесса | Неонатальный скрининг, диспансерное наблюдение, ранняя коррекция нарушений слуха |
| Третичная профилактика | После формирования стойкого заболевания, дефекта или функционального ограничения | Восстановление утраченных функций, ограничение инвалидизации и предупреждение осложнений | Реабилитация ребёнка с детским церебральным параличом после установления двигательных нарушений |
| Восстановление функции | При наличии потенциально обратимого нарушения | Максимальное возвращение физиологической функции | Тренировка ходьбы, развитие мелкой моторики, восстановление речи после неврологического заболевания |
| Компенсация функции | При стойком или необратимом дефекте | Замещение утраченной функции и повышение самостоятельности | Слуховой аппарат, ортез, инвалидная коляска, альтернативная коммуникация |
| Индивидуальный подход | На любом этапе профилактики и реабилитации | Учет возраста, диагноза, функционального потенциала и условий жизни ребёнка | Персональная программа реабилитации с участием семьи и мультидисциплинарной команды |
Оценка эффективности третичной профилактики проводится не только по медицинскому диагнозу, но и по функциональному статусу ребёнка: способности к самообслуживанию, обучению, общению и участию в социальной жизни. В международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья учитываются нарушения функций и структур организма, ограничения активности и ограничения участия. Реабилитационные мероприятия должны начинаться своевременно, иметь преемственный характер и регулярно пересматриваться по мере роста и развития ребёнка. Важным условием результата является активное участие семьи и согласование медицинской помощи с образовательной и социальной поддержкой.