2) избыток; более 10 (+)
3) избыток; более 7
4) избыток; от 5 до 7
Паратрофией в традиционной педиатрической классификации называют хроническое расстройство питания, при котором фактическая масса тела ребёнка превышает должную более чем на 10%. Должную массу определяют с учётом возраста и длины тела; процент избытка рассчитывают по формуле: (фактическая масса − должная масса) / должная масса × 100%. Поэтому правильным является вариант, указывающий на избыток массы более 10%.
Основу паратрофии составляет длительное превышение энергетической ценности питания над потребностями организма, чаще вследствие перекорма, избыточной калорийности смеси или раннего введения высококалорийных продуктов. Клинически возможны избыточное отложение подкожной жировой клетчатки, пастозность, снижение двигательной активности, склонность к запорам и более высокая нагрузка на сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы. При оценке важно сопоставлять массу с длиной тела и темпами роста, поскольку изолированно высокая масса не всегда означает избыток жировой ткани.
| Состояние | Отклонение массы от должной | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормотрофия | Ориентировочно в пределах ±10% | Масса соответствует возрасту и длине тела; оценка подтверждается динамикой роста |
| Гипотрофия | Дефицит более 10% | Недостаточность питания с возможным снижением подкожной жировой клетчатки и темпов физического развития |
| Паратрофия I степени | Избыток более 10–20% | Начальная степень избыточного питания; часто связана с перекормом |
| Паратрофия II степени | Избыток 20–30% | Более выраженное увеличение жировой массы, возможны пастозность и снижение двигательной активности |
| Паратрофия III степени | Избыток более 30% | Резко выраженное нарушение питания, требующее исключения ожирения и вторичных причин |
| Современная оценка у детей до 5 лет | Масса к длине тела: >+2 SDS — избыточная масса, >+3 SDS — ожирение | Используются стандарты ВОЗ; SDS — стандартное отклонение от медианы для пола и возраста |
| Современная оценка у детей 5–19 лет | ИМТ к возрасту: >+1 SDS — избыточная масса, >+2 SDS — ожирение | Индекс массы тела интерпретируют только по возрастно-половым нормативным графикам |
Для подтверждения паратрофии необходимо уточнить характер вскармливания, объём и калорийность питания, интервалы между приёмами пищи и динамику антропометрических показателей. При несоответствии массы длине тела, задержке роста, быстром прогрессировании или наличии соматических симптомов исключают эндокринные, генетические и лекарственно-индуцированные причины. Коррекция обычно включает рационализацию питания без необоснованного ограничения белка, витаминов и минералов, а также регулярный контроль массы, длины тела и пищевого поведения.