2) 30 минут (+)
3) 1 часа
4) 1,5 часов
После введения вакцины ребёнок должен оставаться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут. Этот интервал необходим для своевременного выявления ранних поствакцинальных реакций, прежде всего анафилаксии — острой системной реакции гиперчувствительности, способной быстро привести к нарушению дыхания и кровообращения. Большинство тяжёлых аллергических реакций начинается в первые минуты после контакта с причинным антигеном, поэтому медицинская организация должна быть оснащена средствами противошоковой помощи.
В течение периода наблюдения оценивают состояние кожи и слизистых, характер дыхания, частоту пульса, артериальное давление и уровень сознания. Особого внимания требуют генерализованная крапивница, отёк губ или гортани, осиплость голоса, свистящее дыхание, выраженная слабость, головокружение и коллапс. Кроме анафилаксии, в первые минуты может возникнуть вазовагальный обморок, чаще связанный со страхом, болью или видом инъекции; пребывание в поликлинике позволяет отличить его от анафилактической реакции и оказать помощь.
Более поздние местные и общие реакции — болезненность и гиперемия в месте инъекции, субфебрилитет, умеренная лихорадка, раздражительность — обычно развиваются спустя несколько часов и не являются основанием для увеличения обязательного периода наблюдения в поликлинике. Родителей информируют о возможных симптомах, сроках их появления и необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при признаках тяжёлой аллергической реакции.
| Состояние | Типичное время начала | Ключевые признаки | Тактика |
|---|---|---|---|
| Анафилаксия | Чаще первые минуты, обычно в пределах 30 минут | Крапивница, ангионевротический отёк, бронхоспазм, осиплость, гипотензия, нарушение сознания | Немедленно вызвать помощь, уложить ребёнка, ввести адреналин внутримышечно в наружную поверхность бедра, проводить противошоковые мероприятия |
| Вазовагальный обморок | Обычно сразу или вскоре после инъекции | Бледность, холодный пот, тошнота, кратковременная потеря сознания, как правило без крапивницы и бронхоспазма | Горизонтальное положение, контроль дыхания и гемодинамики, исключение анафилаксии и травмы |
| Острая местная реакция | Первые часы после вакцинации | Боль, умеренная гиперемия, отёк и болезненность в месте введения | Наблюдение, симптоматические меры; оценка при быстро увеличивающемся отёке или выраженном нарушении общего состояния |
| Лихорадочная реакция | Чаще через несколько часов, иногда в первые 1–2 суток | Повышение температуры, вялость, снижение аппетита, кратковременная раздражительность | Контроль температуры, достаточное питьё, жаропонижающее по показаниям и в возрастной дозировке |
| Фебрильные судороги | Обычно на фоне лихорадки в течение первых суток | Кратковременные генерализованные судороги при повышении температуры без признаков менингита | Обеспечить безопасность и проходимость дыхательных путей, вызвать неотложную помощь, исключить инфекцию центральной нервной системы |
| Отсроченная гиперчувствительность | Через несколько часов или дней | Поздняя местная реакция, зуд, ограниченная сыпь или умеренное недомогание | Наблюдение и симптоматическое лечение; при распространённой сыпи, отёке лица или нарушении дыхания — срочная медицинская помощь |
Тридцатиминутное наблюдение является профилактической мерой безопасности, а не способом исключить все возможные нежелательные явления. Перед вакцинацией необходимо уточнить сведения о предыдущих реакциях, аллергии и текущем состоянии ребёнка. После ухода из поликлиники родители должны знать, какие симптомы требуют немедленного обращения за помощью. При подозрении на анафилаксию ожидание окончания периода наблюдения недопустимо — лечение начинают сразу.