2) антибактериальных средств
3) муколитических препаратов (+)
4) сердечных гликозидов
Дорназа альфа относится к муколитическим препаратам ферментного действия. Она представляет собой рекомбинантную человеческую дезоксирибонуклеазу I, которая расщепляет внеклеточную ДНК в бронхиальном секрете. Большое количество такой ДНК высвобождается преимущественно из разрушенных нейтрофилов и значительно повышает вязкость гнойной мокроты.
При ингаляционном введении препарат уменьшает вязкоэластические свойства секрета, облегчает его удаление из дыхательных путей и способствует улучшению бронхиальной проходимости. Основной областью применения дорназы альфа является базисная терапия бронхолёгочных проявлений муковисцидоза, при котором обезвоженный секрет, хроническое нейтрофильное воспаление и рецидивирующая инфекция формируют стойкую мукостазу.
Дорназа альфа не обладает непосредственным антибактериальным, противовоспалительным стероидным или кардиотоническим действием. Её клинический эффект обусловлен изменением физических свойств мокроты, поэтому препарат применяют в составе комплексного лечения наряду с кинезитерапией, бронходилататорами и, по показаниям, ингаляционными антибиотиками.
| Группа или препарат | Основной механизм | Ключевое отличие |
|---|---|---|
| Дорназа альфа | Ферментативно расщепляет внеклеточную ДНК в мокроте | Муколитик, особенно эффективный при ДНК-насыщенном секрете при муковисцидозе |
| Ацетилцистеин | Разрушает дисульфидные связи мукопротеинов | Прямой неферментный муколитик |
| Гипертонический раствор натрия хлорида | Осмотически увеличивает содержание воды в бронхиальном секрете | Относится к мукоактивным средствам, улучшающим гидратацию слизи |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды | Подавляют воспалительную реакцию в дыхательных путях | Не расщепляют компоненты мокроты и не являются муколитиками |
| Ингаляционные антибиотики | Воздействуют на бактериальные возбудители | Применяются для контроля хронической или обострившейся инфекции |
| Сердечные гликозиды | Усиливают сократимость миокарда и влияют на атриовентрикулярную проводимость | Не оказывают терапевтического воздействия на вязкость бронхиального секрета |
Дорназу альфа вводят ингаляционно с помощью совместимого небулайзера, что обеспечивает локальное воздействие в дыхательных путях. Раствор не следует самостоятельно смешивать в камере небулайзера с другими лекарственными средствами, поскольку это может изменить его свойства. Препарат не заменяет дренажные методики и лечение инфекции, а дополняет их. Таким образом, его принадлежность к муколитикам определяется способностью ферментативно уменьшать вязкость патологического бронхиального секрета.