2) 90-110
3) 89-70 (+)
4) 91-80
У детей старше 6 месяцев в принятой для данной классификации градации анемия средней тяжести соответствует концентрации гемоглобина 70–89 г/л. Поэтому правильным является диапазон 89–70 г/л, указанный в обратном порядке. Лёгкая анемия обычно определяется при уровне 90–109 г/л, тяжёлая — при снижении гемоглобина ниже 70 г/л.
Снижение гемоглобина уменьшает кислородную ёмкость крови и приводит к тканевой гипоксии. При анемии средней тяжести возможны бледность кожи и слизистых, утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, тахикардия, одышка при нагрузке; выраженность симптомов зависит не только от абсолютного уровня гемоглобина, но и от скорости развития анемии. Для уточнения причины оценивают общий анализ крови с эритроцитарными индексами, число ретикулоцитов, ферритин и показатели обмена железа; наиболее частым вариантом в детском возрасте является железодефицитная анемия.
| Степень или диагностическая ситуация | Уровень гемоглобина, г/л | Основные ориентиры |
|---|---|---|
| Отсутствие анемии у ребёнка старше 6 месяцев | ≥110 | Оценка проводится с учётом возраста, пола и референсных интервалов лаборатории |
| Анемия лёгкой степени | 90–109 | Чаще малосимптомное течение; возможны бледность и умеренная утомляемость |
| Анемия средней степени | 70–89 | Более выраженный анемический синдром, возможны тахикардия и снижение толерантности к нагрузке |
| Анемия тяжёлой степени | <70 | Высокий риск выраженной тканевой гипоксии; необходима неотложная оценка состояния ребёнка |
| Вероятный железодефицитный вариант | — | Микроцитоз, гипохромия, снижение среднего объёма эритроцита и ферритина; ферритин интерпретируют с учётом воспаления |
| Анемия хронического воспаления | — | Снижение сывороточного железа при нормальном или повышенном ферритине, нередко нормоцитоз; требуется поиск основного заболевания |
Уровень гемоглобина является ключевым критерием количественной оценки тяжести анемии, но не заменяет установление её этиологии. При выявлении диапазона 70–89 г/л необходимо оценить ретикулоцитарный ответ, морфологию эритроцитов и показатели обмена железа. Лечение выбирают после определения причины: при железодефиците применяют препараты железа в терапевтической дозе и устраняют фактор, вызвавший дефицит. При тяжёлом состоянии, гемодинамической нестабильности или признаках выраженной гипоксии требуется срочная медицинская помощь.